文摘
文章摘要患儿的年龄和肥胖之间的关系与特发性颅内高血压(可见大脑)仍不确定。作者回顾了45个孩子的记录与新诊断特发性颅内高血压在两个医疗中心。百分之四十三的患者年龄在3到11年是肥胖,而81%的人在12 - 14岁组和91%的人在15 - 17年龄组遇到肥胖标准(p= 0.01)。年轻的儿童特发性颅内高血压不可能肥胖比年长的儿童或成人。
特发性颅内高压(此病患者大脑)颅内压升高,缺乏质量损伤视神经乳头水肿,静脉窦血栓形成,脑积水或脑膜炎。1在成人中,特发性颅内高血压主要影响年轻人,肥胖的女性。2病例对照研究进行到目前为止已经证明了一个重要的肥胖和成人特发性颅内高血压之间的联系。3等,这些调查表明,肥胖可能出现在≥90%的成年女性和≥66%的成年男性障碍。2,3
许多病例分析和评论表明,儿童特发性颅内高血压不容易肥胖,4- - - - - -7和临床经验表明,肥胖可能是在年幼的儿童更常见。然而,先前的报道还没有把儿童肥胖标准的定义,4- - - - - -7和完整的确定与肥胖有关的数据并不总是在这些系列。5,6
目前的研究旨在考察儿童的年龄和肥胖之间的关系与新诊断特发性颅内高血压、肥胖和统计方法使用标准的定义。
方法。
45例年龄≤17年连续评价的新诊断特发性颅内高血压在费城儿童医院的,Scheie眼科研究所,和宾夕法尼亚大学医院(病人评估从1993年9月到1997年10月26日),瓦尔哈拉威彻斯特县医疗中心,纽约(病人评估从1989年12月到1997年10月19日)。综述了他们的门诊和住院病人医疗记录。诊断年龄、性别、身高、体重、和症状和体征时最初的检查记录。
所有45病人满足临床诊断标准特发性颅内高血压(修改花花公子标准)。1具体来说,颅MRI或CT表现在所有情况下,确认没有质量的损伤或脑积水。所有患者CSF打开压力升高与正常流体成分通过腰椎穿刺。神经系统检查的结果都是正常的患者除了视神经乳头水肿,视力丧失或单边或双边第六神经麻痹。5名患者被排除在肥胖分析因为身高或体重测量没有可用的医疗记录审核。这五个病人,年龄介于10至17岁;其中有三个女孩和两个男孩。
患者分为肥胖如果体重时的诊断特发性颅内高血压是> 120%的理想体重身高和性别。8理想体重百分比是由病人的体重(公斤)除以理想的体重(公斤)。身体质量指数并不是用来确定肥胖在这群孩子,因为百分比数据尚未发表< 6岁的儿童。
两种方法被用来确定理想的体重,因为没有一个方法是合适的身高和年龄的范围的孩子们在这个研究。对33名患者高度小于165厘米,理想体重身高和性别是由使用标准的儿童生长曲线8和被定义为50百分位体重(千克)病人的身高(厘米)和性。七个少女的高度超过了儿童生长曲线的最大高度(164厘米)。对这七个病人来说,理想的体重是根据公式来计算发表的罗宾逊et al。9这些公式,基于中值从大都会人寿保险在身高体重数据表,如下:
15个额外的少女有高度范围内的两种方法理想体重的决心。对于每一个15例,生长曲线8和理想体重的公式9方法取得了相同的肥胖(肥胖与nonobese)的分类。
三组患者(tertiles)形成根据年龄年数据表示和分析的目的。肥胖和年龄之间的关系由卡方检验检查(χ比例的趋势12在年龄tertiles测试)。肥胖的概率的逻辑回归模型也建造,近年来随着年龄作为连续变量。排除潜在混杂性是通过检查之间的关系性在年龄和肥胖tertiles(确切概率法)。进行了统计分析和计算与占据5.0统计软件(StataCorp;大学城,TX)。
结果。
初步评估的临床特征时所示表1根据年龄tertile。在所有40例,平均年龄14岁(范围3 - 17)。31(78%)女孩。所有患者的视神经乳头水肿出现双边。
肥胖和nonobese患者的数量和比例在每个年龄段所示表2。年长的孩子更有可能肥胖,证明了一个重要的趋势在年龄tertiles肥胖病人的比例(趋势卡方检验,p= 0.01)。同样逻辑回归分析揭示了一个重要的年龄增加,增加肥胖的概率之间的联系(p= 0.003),如图形所示图1。图2说明了理想体重和年龄增加百分比之间的关系;年长的孩子倾向于有更高的理想身体重量百分比和更有可能达到肥胖标准理想体重(> 120%)。⇓
确定肥胖的趋势发生在年龄较大的儿童可能会导致在这些年龄段女性的优势,分析了潜在的干扰。2乘2表的使用方法,肥胖不存在与女性性在3 - 11年年龄tertile(确切概率法,p= 0.59)。这个年龄段选择进行分析,因为大多数男孩9(7)包含在这tertile。当女孩年龄和肥胖之间的关系研究,利用逻辑回归分析,肥胖的概率增加,随着年龄增长持续,但边缘的意义(p= 0.08)。因此,年长儿童的肥胖的可能性似乎没有完全依赖于更高比例的女孩在老年群体中。
讨论。
这项调查的结果提供了强有力的证据表明,在儿童时代集团,年轻的特发性颅内高血压患者不可能肥胖比年长的儿童或成人。在整个组40例,28(70%)满意肥胖的标准。相比之下,90%的成年女性特发性颅内高血压肥胖。2,3患者年龄上tertiles(12到14年和15 - 17年),肥胖患者的比例接近那些在成年女性(见报告表2)。肥胖的概率增加,证实了老年卡方和逻辑回归分析。曲线的部分图2最陡的坡,从逻辑回归模型估计,7岁的12年,暗示可能代谢或荷尔蒙因素影响肥胖儿童特发性颅内高血压的可能性可能会改变在那些年的发展最快。
多的信息尚未学过关于为儿童特发性颅内高血压危险因素概要文件。在成年人中,只有肥胖和体重已被证明有这种障碍显著相关。3儿童肥胖的可能性随着年龄的增加与特发性颅内高血压长期以来一直怀疑根据临床观察,它已被证明在当前组的患者。然而,更大的协作研究需要检查潜在的代谢作用,激素或其他生理因素在决定年龄和肥胖之间的关系在儿童特发性颅内高血压。潜在的替代机制特发性颅内高血压的发展年轻,nonobese孩子也还有待调查。
确认
由国家卫生研究院资助是00531 (Balcer博士)。
- 收到了1998年9月4日。
- 接受的最终形式1998年11月7日。
