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2013年2月26日 ;80 (9) 编辑

帕金森病的多巴胺能治疗和nonmotor特征

马的生活

安吉洛Antonini,罗杰·l·阿尔宾
第一次出版2013年1月30日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318285c16d
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几年前,Eric Ahlskog发表一个多彩的和有说服力的审查题为“打一匹死马。”他说,“我们已达到治疗收益递减的程度与药物作用于多巴胺系统和更多的多巴胺能药物将只提供适度增量过电流疗法中受益。”1Ahlskog正确指出过度关注多巴胺功能和病理导致忽视关键nondopaminergic / nonmotor临床特征和病态。这个论点为基础,在一定程度上,认为大多数nonmotor症状(NMS)在帕金森病(PD)将有关变性nondopamine响应系统和,多巴胺能治疗的改进,将对NMS几乎没有影响。现在积累的证据表明需要修改这个概念。

Ahlskog认为,一些后续研究证实的NMS相关功能的负担,他们的进展,对PD的生活质量和消极的影响。2额外的证据显示有趣的纹状体多巴胺能函数和NMS之间的关系。基底神经节是涉及感官信息和痛苦的调制和集成;膀胱功能是控制抑制(D1)和facilitatory (D2)多巴胺能的输入;和减少多巴胺中皮层中脑边缘通路和参与的活动的发展几个NMS包括情绪、动机、认知的改变。3

这些数据进一步得到临床药理学研究的支持。一些NMS波动响应多巴胺能治疗和缓解由多巴胺替代治疗。4Intraduodenal注入左旋多巴产生有利影响的6 9 NMS规模的领域:心血管疾病,睡眠/疲劳,注意力/内存、胃肠道、泌尿和性功能。5口服和经皮的多巴胺受体激动剂治疗抑郁症产生显著的改善6和睡眠障碍,7强调研究的重要性具体地址NMS的特性而设计的。

在这个问题上首页®,斯托奇等。8100年报告的调查结果波动PD患者使用一个结构化的检查和量化NMS的视觉模拟尺度。他们的主要发现是,一些NMS与电机波动,而另一些没有。抑郁和焦虑更容易波动,而其他症状似乎相对运动状态的影响。这些结果与适度整合之前的文献和临床经验。斯托奇等人仔细评估NMS结构化面试和家庭评级日记。结果类似于国内评级和结构化面试。另一个有趣的观察是,几乎没有几个疾病特性之间的相关性和NMS频率模式。

这些结果指出残余纹状体多巴胺能功能之间的复杂关系,多巴胺替代治疗,extra-nigrostriatal病态,NMS。这些结果也显示相当大的异质性对NMS的PD患者和运动波动。斯托奇等人要表扬事业这个要求研究和他们的方法很可能是有用的在将来的研究中这一重要话题。

这和之前的工作表明,优化多巴胺能治疗是可行的途径改善PD控制一些禁用NMS,值得进一步临床研究领域。提高交付的一致性的多巴胺能治疗和针对NMS专门精心设计的研究可能产生增量但重要的改善PD患者的生活质量。这些实验也给有趣的生物学与纹状体多巴胺功能和其他大脑系统。马的生活。

研究资金

没有针对性的资金报告。

信息披露

a . Antonini已收到酬金为咨询服务和从雅培座谈会,勃林格殷格翰的发言,葛兰素史克,Lundbeck公司,它是一家联合,诺华,默克公司Serono。r·阿尔宾报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。

脚注

引用

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    1. Ahlskog我
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    OpenUrl 文摘/免费的全文

信:快速的网络通信

  • 应对Ahlskog
    • 安吉洛安托尼尼,导演,帕金森旅行,IRCCS圣卡米洛•意大利威尼斯
    • 罗杰·阿尔宾
    提交4月3日,2013年
  • 多巴胺能治疗非帕金森病的症状
    • 埃里克j .Ahlskog,临床神经学家,罗彻斯特市梅奥诊所的
    • j . Eric Ahlskog
    2013年3月20日提交
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