准备一个神经学部门SAR首页S-CoV-2 (COVID-19)

住院病人神经病学服务首页

护理领导人在早期阶段的准备,对我们的神经病学单位提供培训的穿上和脱个人防护装备(PPE),鼻咽的抽样技术,评估患者接受调查的人员的协议首页(结果),和筛选病人可能COVID-19症状。医院定期指导方针进行了综述。一个清单,所有病人的护士执行完成承认单位可能COVID-19症状。作为社区传播持续上升,这个清单是现在执行每日在我们所有的住院病人。COVID-19粘合剂是每个单元编译COVID-19-related文档上创建包括临床指南,医院协议和政策和我们的日常操作。发生日常护理蜷缩COVID-19分享信息和讨论PUI COVID-19-positive案件。所有学员和住院病人神经学团队成员被训练以同样的方式在适首页当的个人防护用品使用,然后,协议,教育COVID-19经常照顾患者。

住院的领导和我们总住院医师开发计划缩减我们的住院服务必要的人员包括居民学员(图)。重新部署备份计划和定义技能(住院病人临床门诊临床、管理和语言技能)对学员进行,neurohospitalists, neurocritical护理团队。医学生和观察家们从临床服务3月初是我们医院的规定。所有团队实践社会距离当舍入和教学是发生在工作室,而不是在床边。我们团队成员的数量最小化进入病人的房间,然后,或者那些COVID-19积极参加。我们是捆绑销售订单和调整日常保健(即。,laboratory draws, the frequency of neurologic checks, and timing of medication administration) to the minimum to provide adequate care while being conscientious of nursing exposure time in PUI and COVID+ rooms.

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图 人事变动在神经病学COVID-19大流行期首页间住院服务

所有选修3月初招生nonurgent用途被取消,和我们的癫痫监测单位(电动车组)在儿科和成人服务被关闭。紧急的招生和可能的转移都是通过电话筛选可能COVID-19症状(包括家庭成员生活在同一个家庭)和只接受如果我们能提供紧急管理不可用。二次筛分可能COVID-19症状发生在一个病人从医院外部或直接承认我们的住院病房。如果病人无法回答问题的症状,这种情况在许多神经病人,我们假设这些患者可能COVID-19持续期间感染社区传播,认为他们PUI咨询我们的感染预防和控制(IP&C)专家。所有COVID-19-positive患者集中到指定医院单位和专业COVID-19队伍大流行性流感在纽约继续快速发展。主要神经病人COVID-19积极或天后仍在我们的神经学服务。首页因此,培训PPE穿上和脱PUI住院团队成员协议至关重要。

首页神经学咨询服务

神经学咨询服务首页,我们转换到路边磋商,保留面对面磋商紧急住院问题和教育咨询(即。、新脑出血、急性中风咨询,和持续的癫痫发作)。所有脑电图non-neurology下令团队然后首页和COVID-19-positive患者需要通过我们的神经学咨询团队,以避免不必要的研究在有限的背景下PPE和保护脑电图技术人员。我们随后发展机制,扩大我们对EDs的住院teleneurology服务和住院服务。首页

急性中风保健协议ED包括温度检查,血氧饱和度测量,COVID-19症状筛查在执行美国国立卫生研究院卒中量表之前。如果病人不能回答的问题,我们假设病人COVID-19积极要求使用个人防护用品。PPE的可用性是一个持续的挑战在纽约和其他地区的国家。

我们改变了组织纤溶酶原激活物,血栓切除术,颅内出血,整个医院系统和蛛网膜下腔协议企业集中护理,使护理关注COVID-19飙升。中风病人的护理协调在纽约中心已经基本全市会议频繁涉及neurointerventional放射科医生,neurocritical保健董事、中风团队领导和神经外科。

Neurocritical病房

目前,大约20%的病人需要住院COVID-19-positive重症监护室(ICU)的支持,因此,大量COVID-19-positive病人在neurocritical搬到保健护理单元(NICU)。加护病房主任经常与医院ICU董事坐标优化COVID-19危重患者的护理。有协议的安全管理的快速发展COVID-19危重患者(即。、插管和其他毒素过程和心肺复苏)。在3月初,我们的NICU导演和NICU教师日常教育和准备人员和学员提供急性呼吸窘迫综合征管理指南的无创正压通气和高速流鼻插管患者氧疑似或确诊COVID-19,和正在进行的临床试验抗菌和免疫调节治疗。Neurocritical照顾同伴现在部署到最大限度地照顾COVID危重患者在我们的医院系统。我们的急救护理舍入团队分裂包括COVID-focused neurointensivists,领导的研究小组和non-COVID-19团队专注于COVID-negative神经垂危病人铅通过我们的神经与血管的团队(图)。团队已经重组包括必要的人员,与一些团队成员(即提供远程支持。药剂师)。

然后执行所有插管麻醉,COVID-19-positive病人。早期转移的病人的NICU是优先重点是早期气管造口术和经皮内镜胃造口术管,以及早期分流术。我们的角色在脑死亡的预测和评估是至关重要的神经学家,和协议关于COVID-19患者。做一个准确和可靠的预后决定将减少呼吸机的使用和保护PPE资源。指南从美国心脏协会(AHA)神经相关预测COVID-19患者心脏骤停后正在研制。早期的一些我们正在采取步骤包括建立一个由1 intensivist神经系统检查,专注于脑干反射后48 - 72小时镇静,依靠现货脑电图而不是连续脑电图在选择情况下,获得神经影像学和躯体感觉诱发电位是否可行。

神经病患者的ED首页,早期识别,我们的NICU病人将无法提供屏幕的历史中,我们强调机构考虑测试的必要性COVID-19在这种情况下与IP&C磋商。

动态神经学首页

3月初,走动的人员包括呼叫中心人员和病人面对面迎宾员被训练屏幕上所有的病人和那些陪同病人可能COVID-19症状。病人联系安排他们访问电信平台上,和所有患者症状筛查。我们医院的门诊协议建立了系统之后。过渡到teleneurology访问首页3月初开始我们的门诊实践在3月中旬完成过渡的所有新的和已建立的病人。计划被立即实施提供笔记本电脑和技术支持,使所有门诊医生远程练习。在线研讨会和导游为患者和提供者都是分布式快速启用尽可能多的访问量继续不间断。大学的斜坡在不必要的研究活动使我们增加可用性的远程医疗会议提供商曾专门的大量的时间努力研究。每个部门在我们部门临床场景创建的指导方针,保证紧急面对面的访问。任何面对面访问必须经部门主管、部门领导批准。家脑电图测试已经扩大。 Botulinum toxin treatment for migraine has been continued, after the appropriate screening, to prevent relapse and avoid ED visits. Neurology infusion center patients are delayed when appropriate, transitioned to home infusions, or consolidated in the main hospital infusion center. Urgent postdischarge telemedicine appointment slots were established in all divisions to allow for expedited ED and inpatient discharge when appropriate.

所有在我们的居民之间的互访诊所也转换为远程医疗或者,如果病人没有技术能力参与视频访问、电话访问。居民进行远程医疗远程访问和员工参加由变焦(远程)通过电话或会议。的病人需要紧急或亲自前来赴约(如果我们不能联系他们),我们建立了一个旋转的电话系统,居民和1参加可用来在不到30分钟。