特发性颅内高血压的原因(IIH)长期以来一直和仍然是一个谜。有三个主要的理论颅内高压症的原因1:1)脑脊液吸收阻力增加;2)增加脑脊液生产;和3)在过去的几年中,增加静脉窦压力。事实上,增加静脉窦压力现在假设的颅内高压症的原因。
静脉窦闭塞和静脉窦压力升高颅内压升高的原因。核磁共振造影术先生现在更容易识别静脉窦闭塞。Biousse et al。6表明,54岁的160例静脉窦闭塞吗只有头痛的症状,视神经乳头水肿可能被解释为颅内高压症。许多人正常脑脊液成分和脑脊液压力升高。
在墨尔本,王等。2测量颅内静脉窦压力传感器在颅内高压症患者。他们发现高压力突然下降的横窦压力远侧地表明,静脉压力确实是在颅内高压症升高,压力下降暗示某种类型的静脉阻塞。其他人士证实海拔的颅内静脉窦压力和中央静脉压力还显示适度的海拔。他们认为增加颅内静脉压力,最终这个海拔的脑脊液压力升高脑静脉的压力。他们甚至认为,这些颅内高压症患者有慢性轻度右心衰。3病态肥胖的研究颅内高压症患者接受减肥手术证明高脑脊液压力降至正常水平后手术切除脂肪。4、5⇓脑脊液压力高度是由于静脉压力升高。
因此,有证据表明,所有例颅内高压症静脉窦压力升高,这是的原因的条件,它是一个统一的机制。然而,说静脉压力增加的原因脑脊液压力升高的颅内高压症并不能解释为什么它有一个不成比例的偏爱年轻育龄妇女,为什么一些人开发颅内高压症不可能肥胖(大约60%),或者为什么儿童发展颅内高压症(以同样的速度一般成年人)更有可能肥胖超重(< 30%)。很明显来自65多年前的病人的研究7、8⇓右心衰患者外周静脉压力与脑脊液压力直接相关。尽管如此,右心衰和任何形式的心力衰竭是一种常见的颅内高压症患者的特点在长期随访。此外,充血性心力衰竭是很少引起颅内高血压症状。
尽管证据显示静脉压力升高引起的脑脊液压力升高,一些患者颅内高压症测试为静脉窦压力升高和抵抗脑脊液吸收有静脉窦压力升高但正常阻力吸收,但在其他人相反的是真的。还有一些人都。9
在这个问题上首页,王等。10报告一个独特的后续研究。他们发现颅内高压症患者,当transducer-measured颅内静脉窦压力高,减少脑脊液压力,删除CSF可以降低静脉窦压力。本研究表明,静脉窦压力增加引起的颅内压升高,而不是相反。鸡是脑脊液压力海拔高程和蛋是静脉窦压力。为什么这个很重要?他们的研究表明,静脉窦压力升高不是主要事件的海拔在颅内高压症患者脑脊液压力。
尽管这项研究似乎回答一个长期存在的争议,许多问题仍然存在。静脉压力的高度进一步加剧脊髓液压力?并横向鼻窦的外观改变当脑脊液压力降低了吗?9我们不确定是否增加脑脊液压力和增加静脉压力在某种程度上也改变了脑脊液吸收结构影响帕基奥尼氏肉芽,所建议的人。11我们仍然不知道发起一系列事件导致脑脊液压力增加。帕基奥尼氏肉芽需要更多仔细的解剖和生理研究中,我们需要反思这种疾病的其他统一理论,考虑到病人的人口统计。
脚注
参见页面26
