在1936年到1960年之间，两位著名的美国神经学家，康奈尔大学的福斯特·肯尼迪和哈佛大学的威廉·g·伦诺克斯，发表了支持优生学的文章和演讲。在追求优生目的的过程中，这些有成就的临床医生敦促他们的同事和公众对“弱智”采取绝育手术，对“无可救药的不健康”采取安乐死。
Drs。肯尼迪和伦诺克斯。
福斯特·肯尼迪(1884-1952)，他在1911年描述了可能由额叶肿瘤引起的同侧视神经萎缩、对侧视神经乳头水肿和嗅觉丧失综合征，他在专业、社会和经济上都取得了巨大的成功。肯尼迪生前一直担任康奈尔大学贝尔维尤医首页院神经内科主任，1938年担任神经和精神疾病研究协会主席，1940年担任美国神经学协会(ANA)主席。在美国国民军百年纪念出版物的索引中，除了哈维·库欣，他的名字出现的次数比任何人都多。由于有点浮夸，肯尼迪和他的观点经常被注意到《纽约时报》（纽约时报)，他偶尔在电台就不同的主题发表演讲。
威廉·g·伦诺克斯(William G. Lennox, 1884-1960)出生在一个富裕的家庭，他的名字和加斯托(Gastaut)一起表示一种伴有无张力、强直和失神发作的脑病综合征。伦诺克斯从小就渴望成为一名卫理公会传教士，1913年从哈佛医学院毕业后，他实现了这一抱负，并于1916年在马萨诸塞州总医院完成了住院医生实习。四年后，当他的小女儿患上癫痫时，伦诺克斯离开了他在中国的职位，回到波士顿，并将他生命中剩下的40年奉献给癫痫的研究。作为一名多产的研究人员，这位安静、坚定的癫痫患者捍卫者撰写了4本书和200多篇文章，获得了拉斯克奖等荣誉。作为一名认真的遗传学学生，伦诺克斯从他自己对同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究中得出结论，在所有癫痫中，外源因素与遗传因素相互作用，外源因素和遗传因素的权重不同。
肯尼迪和伦诺克斯的优生学。
对美国和世界来说，20世纪30年代和40年代是一段特别动荡的历史时期，其标志是大萧条和第二次世界大战。肯尼迪和伦诺克斯分别在1936年和1938年，以及随后几年的不同场合发表了自己对如何对待“有缺陷”的人的看法。这里总结了这两位神经学家在这个问题上最相关和最有信息量的言论，其中陈述或暗示了他们的论点、支持证据、建议和个人价值观。
安乐死。
伦诺克斯(WL)在一篇文章(“他们应该活着吗?”医学的某些经济方面"1)由Phi Beta Kappa荣誉学会杂志出版美国学者（作为1938年，肯尼迪(FK)在一篇文章(“安乐死:生存还是死亡”)中首次发表。2)由流行周刊出版高力1939年，在一次演讲中(《先天性缺陷的社会控制问题:教育、绝育、安乐死》)3.在1941年5月美国精神病学协会(APA)的午宴上，两人都呼吁杀死“有缺陷的人”。
力宏:……天生的白痴或怪物……这些人该怎么办?(社会)应该消灭……白痴和怪物……选择那些天生和无可救药的没有头脑的人来消灭，不会比选择他们终身监禁更困难。法庭指定的医疗委员会就足够了。1
肯尼迪:那该怎么办?我相信，安乐死的地方是给那些完全没有希望的有缺陷的人的:这是大自然的错误;一些我们匆匆从视线中消失的东西，根本不应该被看到。应该减轻这些人的生活负担……让他们继续这样生活纯粹是多愁善感，也是残酷的;我们不给他们安慰就像我们不给我们受伤的马安慰一样。在这里，我们可以善意地杀戮。3.
的美国精神病学杂志（美国精神)在1942年7月号上刊登了肯尼迪的言论，并附有约翰·霍普金斯大学儿童精神病学家利奥·坎纳(Leo Kanner)的长篇热烈反驳。坎纳被认为是对婴儿自闭症的经典描述，他挑战了肯尼迪关于“意志薄弱”的观点，实际上是在恳求一个更有同情心的观点。4在同一期杂志中，一篇社论只比肯尼迪的文章短一点，总结并评估了两位医生各自的论点:
……差异缩小到一点:对于特定的缺陷群体和特定的条件下，肯尼迪医生主张安乐死;坎纳医生反对这种手术。两位作者都同意所讨论的群体的存在和他们的处境的无望性;一个提出了一种处理方法，他认为这将减轻所有有关的，另一个宁愿让局势保持现状……(肯尼迪)提供了有力的论据来支持他的立场。Kanner博士反对这一观点，但在他的论文中，除了这句话之外，没有提出其他论据:“一个愚蠢的孩子可能有慈爱的父母，他们希望他活着。”5
的美国精神编辑们停顿了一下，注意到一个重要的“宗教问题”，即在涉及“完全无望的缺陷-本性的错误”时，是否涉及灵魂，他们认为肯尼迪可能用“一个简洁的回答”巧妙地解决了这个问题。他们承认科学的局限性，并允许宗教良知在决定肯尼迪对“缺陷者”提出的具有讽刺意味的“生存还是不生存”问题时发挥一定的作用。(“我们可能不得不同意，在父母或监护人真诚地坚持对安乐死的宗教反对的情况下，政府当局不应该推翻这种反对。”)看到精神病医生在处理父母的“抵制”时所起的作用，编辑们建议，“在评估和改善父母的这种态度方面，精神病医生对整个问题的兴趣必须集中在这一点上。”
安乐死:“自愿的”和“非自愿的”。
尽管肯尼迪和伦诺克斯都希望对那些不能给予同意的“有缺陷的人”实施安乐死合法化，但他们在对那些寻求帮助结束自己生命的人实施安乐死合法化的问题上存在分歧。伦诺克斯是赞成的，而肯尼迪则从实践和哲学的角度直言不讳地表示反对。
FK:……在我自己的经历中，我有很多例子，看起来病重的人在多年之后，过着有用的生活……(B)除此之外，一个故意将自己与痛苦和斗争隔绝开来，最终追求更温和的生或死的文明，已经在滑落。这样做是堕落和失败的标志。3.
一个月前，肯尼迪刚刚被任命为美国安乐死协会(ESA)创始人的主席，当时纽约州立法机构正在考虑“安乐死法”，肯尼迪与来自ESA的另外两名成员一起出席了一个项目，“提出安乐死的理由——在官方项目中被称为‘允许不治之症患者和平死亡’。”据1939年2月14日的报道，这发生在“医学法学学会的一次会议”之前纽约时报这篇报道的标题是:“肯尼迪医生发表观点:他宣称，安乐死主要用于有缺陷的人，而不是缓解疼痛。”
这位“绅士”医生有能力在“必要的死亡之旅”中提供帮助……然后他转向了“荒谬而错位的感伤的善意”，试图挽救一个“不是人的人”的生命。
“如果法律试图将安乐死限制在那些能够为安乐死发声的人身上，从而忽略了那些不能说话的生物，”肯尼迪博士宣称，“那么，我就像狄更斯(Dickens)说的那样，‘法律是个混蛋。’现在是法律改变主意的时候了。”
几天后，美国国民军的前任主席伯纳德·萨克斯(Bernard Sachs)在给肯尼迪的一封信中回应了他的“好朋友”肯尼迪纽约时报他总结道:“无论宗教教义或制裁如何，医生的庄严职责是延长生命，而不是结束生命。”又过了几天，纽约时报发表了一封来自康奈尔大学教授的信，重申他支持对“天生有缺陷的生物”实施安乐死，反对对“那些健康的人，生病的人”实施安乐死，并明确表示这些意见“完全是个人的”，而不是“被解释为美国安乐死协会的政策”。第二个星期，也就是上任仅一个月后，肯尼迪辞去了欧空局主席一职。
安乐死:“主动”与“被动”。
像一个多世纪前的马尔萨斯一样，伦诺克斯主张在人口过多的国家采用“非干预”方法来治疗危及生命的传染病，以减少人口总数。他还呼吁对“有缺陷”的人采取同样的“非干预”方法，即所谓的“被动”安乐死，使收容所过度拥挤，给社会带来经济负担。
在财富增加或出生率降低之前，东方的医学应该放弃大规模预防感染的尝试，美国的人口和物质资源不像东方那样不平衡，但如果我们有远见，我们应该开始做一些事情，这部分人口是一个沉重的和永久的负担……
是否应该通过注射预防伤寒、猩红热和白喉的疫苗来延长机构中不治之症患者的生命?传染病在医疗机构中的死亡率正在下降，因此对更多医疗机构的需求正在增加。对于这些事实，医疗主管自豪地指出，而纳税人则焦虑不安。1
安乐死:重申。
1939年2月肯尼迪辞去总统职务后，他的名字就从ESA的信笺抬头上消失了，但他并没有在安乐死问题上保持沉默。在科利尔的三个月后，他发表了一篇文章，重申了他对“非自愿”安乐死的支持，就像他在两年后的APA午宴上再次表示的那样美国精神文章出现后，又在1950年科利尔的转载1939年的文章。
1943年之后，伦诺克斯的名字作为欧空局顾问委员会的成员出现在欧空局的信纸上至少有10年之久。1950年，有人提名这位哈佛大学的癫痫学家为学会主席，伦诺克斯没有获得这个职位，如果他曾经对此感兴趣的话。1938年以后，伦诺克斯再也没有提议，一旦法律被“修订”，公众舆论被“唤醒”，就由“法院指定的医疗委员会”“选择先天无脑、毫无希望的人进行淘汰”。然而，在倡导对严重受损儿童实施“被动安乐死”的问题上，他并没有退让多少。1949年8月，为了回应一篇具有里程碑意义的文章《独裁统治下的医学》，6神经科医生里奥·亚历山大在新英格兰医学杂志列出了纳粹医生犯下的可怕罪行的细节，伦诺克斯重复了他在1938年提出的一些主题，只是稍微淡化了经济方面的内容:
利奥·亚历山大医生在7月14日出版的《华尔街日报》上对德国“白衣杀手”的描述警告说，我们在这个国家必须警惕一种对依赖病人不充分治疗的政策，这种政策是由注重经济的公众强加给医生的。但我们必须记住，残酷和无情的对待可以以仁慈和宗教的名义进行。德国医生犯下的暴行是严重的;我们的是持久的。
监护那些大脑发育不全或畸形的儿童的医生们，不让这些可怜的生物免于因感染而自然死亡。他们给予预防性的接种和奇妙的新型杀菌药物，从而迫使这些无助的生物度过无尽的悲惨岁月。他们的父母和许多可以得到帮助却无法进入我们无可救药的拥挤的机构的病人也分担了他们漫长的痛苦。7
在许多人的印象中，伦诺克斯举止温和，但非常坚决，他热情而特别地攻击了安乐死最著名的反对者。一些人还直言不讳地反对节育和绝育等优生措施，伦诺克斯直到生命的最后几天都在支持这些措施。
负责的医生不能发挥他们天生的人道和仁慈的感觉，因为无知的大众情绪的压力，医生一般都不努力减轻无知。“宗教”的手举起来抗议那些有传染性的永久性缺陷的朋友，他们中的许多人都沾满了宗教裁判所残酷折磨的鲜血。“你们要慈悲”是一个广泛而有说服力的命令。7
在波士顿大学医学院百年校庆上发表的题为“癫痫的过去、现在和一个世纪后”的讲话中，摘录并发表于儿科在1950年，伦诺克斯认为，“(W)e无情地延长了低能的生命(时钟没有作品，唯一的解决办法是死亡... .”哈佛教授要求编辑空间他的评论“儿科医生和公众”部分，在给编辑的序言信中观察到，“儿科医生在遗传学和生育方面占据战略地位，由于他们的联系，儿科医生应该是异常年轻的头脑和前瞻性。”8
绝育手术。
在那些不适合被淘汰的智障和其他“缺陷者”中，有一些肯尼迪和伦诺克斯认为更适合采取其他“社会控制”措施，包括机构监禁和绝育。在1936年的纽约医学院绝育研讨会上，肯尼迪宣读了一篇论文(《绝育与优生学》)。9)，随后与其他论文一同发表于美国妇产科杂志．伦诺克斯在1938年开始做绝育手术作为1960年，他在去世前发表了一篇关于癫痫的论文，并重新回到了这个主题。10两人都没有把“同意”作为一个问题，肯尼迪也不会把非自愿绝育限制在机构内。
简单地隔离或绝育先天性缺陷会立即减轻我们的一部分负担(在弱智的情况下，估计有17%)。1
我们无疑是从底层开始培养的……在机构之外，思想不知为何变得混乱的案例是机构内部的五到六倍。如果我们能为弱智设计一个合适的标准，也就是说，如果我们能抓住弱智，并恰当地为他们命名——这就是问题所在——我相信会恰当地使他们绝育。
我相信，随着时间的推移，对弱者的绝育，如果大量而彻底地进行，将有助于我们的文明。3.
然而，肯尼迪确实把他对绝育的支持定性为优生措施。肯尼迪指出，“德国目前已经规定，患有精神分裂症和躁狂抑郁症的人应该绝育”，人们对这些疾病知之甚少。尽管有优生的考虑，他还是坚决反对对患有躁狂抑郁症的人施行绝育手术。一种不受欢迎的特质可能会被传播，但肯尼迪认为，这些人在躁狂期间可能做出的鼓舞人心的贡献是一种抵消性的、更重要的考虑。
肯尼迪:……人们必须从另一个角度来看待这个问题。我们从一个世纪进步到另一个世纪，从一个文明进步到另一个文明，不是靠大量平庸的人，而是靠少数聪明的人头脑中迸发出的思想。这些杰出的少数人往往是周期性的人，他们在生活中经常受到绝望的抑郁时期的折磨，在他们兴高采烈的时候，精力和思维速度大大提高，通过闪现的思想照亮了世界。9
肯尼迪:如果我们消灭了躁狂抑郁症患者，我们就会产生一群巴比特式的庸才，他们只会推挤，不会跳跃;这是一个重要的飞跃。3.
伦诺克斯提到了“神经或精神疾病患者占据了美国医院一半的病床”，但他没有关注任何具体的精神疾病，只是把“永久精神失常的罪犯”列为“不适合”的人，“社会……应该消除”。当州法律影响到生育权利时，伦诺克斯的职业生涯致力于在实验室、诊所和更广泛的世界里以各种方式改善癫痫患者的命运，他着重区分癫痫患者。他谴责了在他看来，许多州的法律反映了对癫痫的无知(“没有一项法律对癫痫进行了定义……没有一项法律表明人们意识到不同患者的遗传程度差异很大……没有一项法律考虑到癫痫基因携带者……”)，他愤怒地要求废除一些法律，尤其是禁止癫痫患者结婚的法律。然而，他从未失去对绝育作为优生措施的基本信念，他说，
力宏:……上述法律主要适用于那些因先天智力缺陷而不能生育的人。对这类人来说，绝育只是一种方便可靠的节育手段。霍姆斯大法官的智慧超越了他的时代。在这个充斥着智力缺陷严重的人的世界里，明智地应用优生学可以成为一种有益的力量。1
至于罪犯，另一类“不合格”的人，肯尼迪和伦诺克斯不会止步于绝育。
肯尼迪:……这种想法是有道理的，不仅是绝育，而且是阉割疯狂的罪犯，因为太监保留了他们的智力，但失去了主动性和情感，是理想的二把手。9
力宏:……双重重量是指那些积极破坏社会的敌人，被捕或未被捕。最好立即处决那些现在被判处有辱人格但代价高昂的监禁的罪犯，让他们在一生中无事可做。1
为了支持自己的立场，肯尼迪和伦诺克斯都引用了著名的最高法院的意见巴克诉贝尔案奥利弗·温德尔·霍姆斯法官霍姆斯支持对一名17岁女孩的强制绝育，她被关押在弗吉尼亚殖民地的癫痫患者和弱智患者中。霍姆斯将优生学与爱国的自我牺牲联系起来，并将强制绝育比作强制接种疫苗。在1912年的里程碑事件中，最高法院认为，强制接种疫苗是一种公共卫生措施，是宪法上对州警察权力的有效使用雅各布森诉马萨诸塞州联邦案的决定。在暗指她的母亲凯莉·巴克和她的小女儿时，福尔摩斯直言不讳地说:“三代低能儿就够了。”
标签。
肯尼迪和伦诺克斯把他们推荐安乐死的人称为“白痴”、“低能”和“白痴”，这些术语虽然在现代用法中令人反感，但在当时是公认的科学标签。在陈述他们的案例时，肯尼迪和伦诺克斯在谈到“缺陷”时并没有将自己局限于标准的医学词汇。例如，肯尼迪把它们称为“大自然的错误”。伦诺克斯进一步用图像来描述它们。这位前医学传教士在被神学院拒之门外后又去了医学院，他认为它们不是“自然”的产物，而是造物主的错误(“创造它们的上帝不慎失手的结果，是具有人类形态但没有人类思想的物质块”)。在伦诺克斯看来，它们是，或者可能是，没有生命的，“没有作品的钟壳”，当然，“永远不能显示时间”。如果有生命的话，它们可能具有“人类的形态”，但它们让伦诺克斯更多地想起了他年轻时在牧场放牧的那些牛。
力宏:作为一个没有经验的西南大牧牛场的“帮手”，我过去的工作是在赶牛的时候做“拖曳”工作，让筋疲力尽的牛和小狗不落在牛群后面，而有经验的牛仔则骑在前面，熟练地“指点”那些狂野的牛群走向目的地。医生，作为一个阶层，只在拖曳上工作——试图让身体和精神不健康的人留在队伍中。1
实用性。
肯尼迪坚持基本的“优生”信念:“良好的教养会产生优秀的大脑。”但是，尽管肯尼迪似乎对他关于绝育和安乐死的建议有足够的信心，但他认为人类的知识在培育“更好的”人类方面是有限的。
FK:在这个思想领域里，教条主义是容易的，正确是困难的。人类意识到自己的进化发展只有50年的时间，而且已经有许多人开始意识到他很快就会朝着那个发展的有意识方向迈进。我们的大脑是否足够大，我们的知识是否足够深，是否能正确地指导这样一场巨大的冒险，这是值得怀疑的。9
另一方面，伦诺克斯相信，通过适当的繁殖，人类物种可以得到改善。
力宏:提高生产人口的比例就像养鸡一样简单;首先选择，保存和改善好;第二，消除坏的。1
对Lennox来说，癫痫的遗传是一个主要的兴趣，他理解遗传学和任何优生计划的困难，通过剔除不受欢迎的隐性特征的纯合子携带者来改善物种。不过，他并不打算放弃这项事业。凭借非凡的科学远见，伦诺克斯在1938年表达了对“分子”遗传学的遥远前景的希望。
力宏:因为带有某种异常特征的健康人的数量远远超过真正不正常的人，几乎消除某种异常需要几百代人... .然而，这条路越长越曲折，就应该越早开始。越来越多的证据表明，基因是一种大的化学分子，这让人们看到了微弱的希望，即有朝一日这些分子可能会被人为改变。1
修正福斯特·肯尼迪的历史记录。
罗伯特·杰伊·利夫顿普利策奖获奖作品的读者《纳粹医生:医学杀戮和种族灭绝心理》11有人告诉肯尼迪，1936年海德堡大学庆祝建校550周年时，纳粹授予肯尼迪荣誉学位。其他人引用了利夫顿的说法，重复了这一说法。12、13⇓当时，著名的优生学家哈里·劳克林(Harry Laughlin)被授予荣誉学位;然而，肯尼迪没有，也从来没有从纳粹那里获得过任何其他荣誉，也没有任何迹象表明他曾经怀有亲纳粹的同情。
注意到1942年7月的肯尼迪美国精神文章，“先天缺陷的社会控制问题:教育，绝育，和优育，”休加拉格尔，作者《背叛的信任:第三帝国的病人、医生和杀人许可证》，13“从文本中可以清楚地看出，肯尼迪在1942年就知道了德国的杀人计划。”但是，尽管肯尼迪在1936年11月显然熟悉纳粹的优生绝育计划，但没有任何证据表明他比其他美国人更早地意识到纳粹的优生杀害计划。加拉格尔犯了一个令人震惊且无法解释的错误，他引用了肯尼迪的名言美国精神文章3.为“纳粹医生的暴行《先天性缺陷的社会控制问题:教育、绝育和安乐死》(斜体加)。
讨论。
伦诺克斯为优生学的讨论带来了比大多数人更有见地的医学和科学理解。他了解Hardy-Weinberg原理(“接近消除某种异常需要数百代”)的相关性，外生因素可能影响先天异常的表达，等等。与伦诺克斯相比，肯尼迪更像临床医生，而不像科学家，他把自己的哲学观点带到了讨论中。虽然肯尼迪支持对“那些我们可以善意地杀死的完全没有希望的有缺陷的人”实施安乐死，但他坚决反对“对我们任何一个臣民实施安乐死”。他这样做不仅是因为死亡可能会出人意料地好转，还因为他认为痛苦和挣扎可能是高尚的。肯尼迪对在抨击下的优雅印象深刻，他在1912年写了他的fiancée，他对最近泰坦尼克号沉没期间一些人的举止表示钦佩(“……所有这些人的尊严——保存邮件的职员，演奏的乐队，点燃蒸汽泵的消防员，每个人都在自己的岗位上，直到甲板被淹没。”)。14肯尼迪以他在同事和社交圈中闻名的华丽辞藻来阐述艺术、美、文明、历史和医学等抽象概念，他呼吁人们注意其他目的，包括优生学可能服务的“美学”目的。
优生学运动经常呼吁将个人的权利，有时甚至是他们的福祉，置于社会利益之下。伦诺克斯在1938年的一篇作者笔记中称自己是“德克萨斯州一家养牛公司和科罗拉多州一家银行的董事”，同时也是“癫痫和偏头痛方面的医学研究工作者”。在1960年出版的两卷本著作中，伦诺克斯将这些考虑融入到他对癫痫患者治疗的讨论中，他写道:“现代医学建立在经济基础上。眼下最令人担忧的是榨取富人财富的税收。”10肯尼迪本人“出身名门”，从各方面来看都非常成功，他对经济方面的考虑很少说，但他也强调了经济因素的相关性(“我们养育一个有智力缺陷的孩子的花费是养育一个正常孩子的六倍。此外，出资支持和养育缺陷个体的团体应该对他们的繁殖有一定的发言权，这似乎是合理的。”3.）
肯尼迪和伦诺克斯将医学视为更大世界舞台上的一个角色，进一步将个人利益置于他们所认为的更大利益之下。例如，伦诺克斯阐述了医学在地缘政治上的可能性，他下意识地提出，“计划生育”不仅可以避免国际冲突，尤其是东方和西方之间的冲突，而且“这种通过限制后代来限制某些种族的原则可能会被应用”内部在全国范围内国际米兰全国。”1938年秋，他说“德国迟早会解决她的问题”犹太人他接着暗示，在美国，以总人口中的群体为目标可能是可取的，因为一个“有偿付能力的社会必须规定出生的人数和种类”。1(原来斜体)。
各博士的意见。肯尼迪和伦诺克斯关于优生学的观点在他们的同龄人和同时代人中并不新颖，也并不真正出众。15 - 17日⇓⇓高尔顿创造了这个词优生1883年，许多知名人士都积极支持这门正在发展的“科学”(如果它可以被公平地称为“科学”的话)及其所引发的运动。然而，当肯尼迪和伦诺克斯开始从事这项事业时，他们两人都已经60岁了。在美国，对优生学的热情在那时达到了顶峰，随着纳粹统治下欧洲发生的事情的细节浮出，这种热情将进一步下降。
致谢
鸣谢
作者感谢约翰霍普金斯大学医学史研究所的Christine Ruggere在研究方面的帮助;凯斯西储大学的罗伯特·达罗夫博士和埃里克·博洛格先生。华盛顿特区的法律服务中心。
- 收到了2001年8月7日。
- 最终接受2003年5月7日。
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