二十年前,神经系统疾病在发展中国家并没有在雷达屏幕上的政府、联合国机构、基金会、或自愿健康组织。今天,认识这些疾病的重要性大大改善,但这还没有带来物质财富折磨人在大多数低收入和中等收入国家。进化有一个增加的意识和提高识别的一些障碍抑制改善照顾数以百万计的个人影响。
总的来说,脑部疾病引起至少25%的全球死亡和残疾。因素识别和实现缓慢改善照顾那些在低收入和中等收入国家包括未能组织和显示现有的数据在一个可以理解的方式;认为神经和精神疾病太复杂,强调国家卫生系统地址;无知的低成本和有效的预防和治疗措施;未能认识到真正不作为的成本;重要的是,与这些疾病相关的污名。
过去。
早在1980年代初,流行病学数据描述神经系统疾病在发展中国家是稀缺的。国际卫生界在富裕国家认为疾病常见几乎不存在由于寿命较短。然而,这主要是由于缺乏信息。我们现在知道,影响神经系统的许多障碍至少在低收入和中等收入国家在富裕国家。事实上,一些疾病如发育、认知、和运动障碍和癫痫在贫穷国家更普遍。
在1980年代和1970年代,世界神经病学联合会(WFN)的主要途径改善识别神经疾病患者面临的问首页题在发展中国家。当时,WFN只有一小部分的努力集中在低收入国家,那里并现神经病学家非常少。在那些年,世卫组织精神卫生部门的主要集中在精神疾病。WFN和心理健康几乎没有资源的部门。其他有关国际专业组织也有兴趣,但缺乏必要的资源。
意识开始。
情况开始改变在1980年代中期,主要是由于一个事实调查团由卡内基国际野生物贸易研究组织和皮尤环境组织的基础,世卫组织和世界银行。这些实体的领导人认识到需要的资源可以提供超出基础解决健康问题在低收入国家。财团说服世界银行,当时与健康有关的未偿还贷款总额约40亿美元,启动1988年“卫生部门重点审查”。这项研究持续了4年,于1993年出版在发展中国家疾病控制优先。1度规失能调整寿命(DALY)是为了量化和比较广泛的疾病的后果在这些国家的数据可用为止。戴利是衡量整体疾病负担,表示为几年失去了由于疾病,残疾,或过早死亡。潜在寿命损失年由于过早死亡以及多年的健康寿命损失,死亡率和发病率相结合成一个单一的、常见的图。严重程度权重分配的障碍研究被纳入最后的计算和排名计算他们的立场在全球疾病负担(GBD)框架。
这些数据提供了背景为世界银行1993年的年报,投资于健康。2这些早期的研究是第一个认识到非常重大GBD由脑部疾病。疾病分组遵循世卫组织分类,没有意图隔离神经紊乱。因为一些神经系统疾病是包含在其他范畴——诸如中风和心血管疾病——数据没有捕获的真实比例GBD由神经系统紊乱。然而,报告的数据是让我们到现在的转折点。
作为一个世界银行资助的研究的参与者,我有机会参与活动的全球卫生研究论坛(GFHR),一个总部设在日内瓦的组织组织开发发展中国家的卫生研究优先事项的新议程。GFHR同意资助的第一个研究集中在神经系统疾病在低收入国家,成为了关键的2001年医学研究所的报告神经、精神发育障碍:满足发展中国家的挑战。3额外的支持这项研究是由国家卫生研究院提供的Fogarty国际中心,几个有关NIH,疾病控制和预防中心。报告重点发展障碍,双相情感障碍,抑郁症、癫痫、精神分裂症、和中风。福格蒂中心随后组织座谈会,导致发展赠款项目“大脑疾病在发展中国家:研究整个寿命”是在2003年。迄今为止,112年科研经费已经授予了协同工作,目前联系调查人员在37个低收入和中等收入国家和高收入国家的合作者(见http://grants.nih.gov/grants/guide/pa files/par - 11 - 031. - html)。
进一步识别大脑疾病的重要性在低收入和中等收入国家通过的章节包含神经和精神疾病的第二版在发展中国家疾病控制优先。4同样,一个章节对神经系统疾病包括世界银行出版疾病和死亡率在撒哈拉以南非洲。5最近,正在努力更新原来的1990 GBD研究,由比尔和梅林达•盖茨基金会的资助,其中包括部分神经系统疾病(http://www.globalburden.org/)。这是至关重要的全球认可的神经系统疾病的重要性。
这些活动提供了背景,当前的努力WFN, NIH,心理健康部门的影响公共政策,提高照顾折磨人。速度是缓慢的,但前途是光明的原因,我将详细介绍在未来的贡献首页新的部分的“全球视角。”
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