文摘
摘要目的:描述一个中风模仿的独特案例。
背景:非血管引起的急性神经症状临床和放射学模拟缺血性中风。在脑干,这些因素通常局限于肿瘤,脱髓鞘、传染性病因。mesencephalitis HSV-2很少会导致孤立。
设计/方法:我们描述一个病人出现头痛、关节痛、和视觉障碍谁最初确诊为巨细胞动脉炎(GCA)但最终发现HSV-2感染。
结果:一个75岁的老人与过去病史的心房纤颤(药apixaban)、高血压、高脂血症、类风湿性关节炎(adalimumab)提出了评价步态不稳。四个星期前表示,他开发了双时态头痛没有视觉症状,关节痛。他的风湿病学家检查ESR(40)和命令颞动脉活检。他提出了天apixaban活检前举行(本课程前1周),右眼下视野损失。Fundoscopy显示盘水肿觉得符合前部缺血性视神经病变。他对待pulse-dose类固醇的GCA和例行双边颞动脉活检在出院前口服类固醇锥度和恢复抗凝。据报道CT、CTA和核磁共振正常和活检最终负。然后他提出这个承认与步态不稳和MRI表现出扩散限制病灶T2-FLAIR hyperintensity左大脑脚没有出血。视觉症状进展和他接受右眼前房穿刺术和流体HSV-2 PCR阳性。随后的CSF抽样还揭示了淋巴细胞脑脊液细胞增多和HSV-2积极性。 Despite maximal medical therapy, he lost vision in both eyes over a matter of weeks before developing Charles-Bonnet syndrome.
结论:non-hemorrhagic HSV-2脑炎可能导致中脑的,限制损伤模拟急性缺血性中风。HSV也可能导致坏死性视网膜炎,最初模仿缺血性,即使arteritic,视神经病变。
披露:萨瑟兰博士已经收到个人补偿的范围0 - 499美元为麦格劳-希尔担任顾问。Gummerson博士没有披露。博士德Havenon已收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为Integra担任顾问。博士德Havenon Certus股票。De Havenon已收到博士研究的机构NIH /研究所的支持。De Havenon博士的机构收到Regeneron制药的研究支持。De Havenon博士的机构收到AMAG制药的研究支持。De Havenon已收到博士研究的机构安进公司的支持。博士德Havenon已经收到相关出版物的出版版税卫生保健。
