文摘
摘要目的:描述neuroprognostication实践和供应商文档周围的昏迷post-cardiac逮捕病人临终决策。
背景:撤军的维持生命的治疗(WLST),往往由于感知神经预后差(WLST-N),是最常见的死因心脏骤停后,无论逮捕病因。当前国际指南neuroprognostication心脏骤停后促进综合方法,包括瞳孔角膜反射、血清特异性神经元烯醇酶(研究)、脑电图(EEG)、躯体感觉诱发电位(SSEP)和神经影像。我们假设的理由记录WLST-N不会支持的客观比例的患者预后差的发现。
设计/方法:我们进行了回顾性的图表总结post-cardiac被捕的病人从2011年到2018年,在两个三级学术医疗中心,WLST抽象数据,临床检查结果,和电生理学的和神经影像数据。测试和实践总结了底层neuroprognostication描述性统计。
结果:112年WLST-N病人,WLST-N post-arrest天6天的中位数(差4天)。瞳孔和角膜反射出现在第三天post-arrest(或post-rewarming如果TTM-treated)在49.1%和34.8%的患者,分别。SSEP结果当作理由WLST-N在0.9% 8.0%的病人和研究结果。脑电图结果记录作为一个理由WLST-N在25.0%的病人。MRI和CT结果当作理由WLST-N在22.3%和21.4%的患者,分别。变化的“不可能有意义的改进”表示WLST-N病人的55.4%。
结论:悲观,往往模糊neuroprognostic印象很常见,尽管有限的参考结果neuroprognostic工具,包括了无和SSEPs,和频繁的依赖神经成像结果,冲突水平的证据。因此,当前实践挑战颗粒表征WLST并可能延续确认偏误的结果并不理想。
披露:鲁宾斯坦小姐没有披露。斯塔福德女士没有披露。亚历山大·斯科特没有披露。马舍尔博士已经收到了来自美国心脏协会研究支持。马舍尔博士已经收到了来自美国国立卫生研究院的研究支持。吉赛尔桑帕约席尔瓦没有披露。比克曼博士无关的披露。Gilmore博士的机构收到NIH的研究支持。格里尔博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围作为一个编辑,副主编,蒂米或编辑顾问委员会成员,Inc .格里尔博士已经收到个人薪酬在5000 - 9999美元的范围为多个服务作为专家证人。格里尔博士已经收到了研究的机构正迪金森的支持,公司格里尔博士收到相关出版物的出版版税卫生保健。
