一个63岁的男人面对突如其来的右眼视力丧失。眼底检查可与视神经盘旁显示右盘水肿严重出血,没有左边的异常(图1中,A和B)。轨道和大脑MRI显示一个广泛的提高与限制扩散涉及正确的视神经病变(图1中,氟)和天赋hyperintense病变在正确的海马体(图2一个)和顶叶(图2中,C和D)。病人接受口服皮质类固醇血浆置换紧随其后。由于缺乏临床改善,得到新的大脑MRI显示病变的扩张(图2中,情况)。顶叶病变的活检证实的诊断多形性胶质母细胞瘤(GBM)。视觉赤字作为初始的“绿带运动”是罕见的(13%)。1视神经病变应考虑的一个肿瘤起源与持续的增强和扩大视神经标记磁共振扩散限制。2
(一)右眼:严重视神经盘水肿与视神经盘旁出血和(B)左眼:正常视神经盘。(C) Postcontrast轴t1 fat-suppressed轨道MRI显示增厚和围神经的增强对视神经的发作(箭头)。(D)天赋大脑MRI显示正确的视神经的扩大增加2个月后的随访(箭头)和持续增强postcontrast t1加权图像(没有显示)。(E) Diffusion-weighted (F)和表观扩散系数图像发病具有明显扩散限制沿着视神经(箭头)。
最初的核磁共振显示天赋增加信号在海马体(一个星号),没有明显的渗透交叉(B,箭头),在右顶叶(C,箭头)和对比度增强(D,箭头)。随访MRI显示增厚(E,箭头)和改进的交叉(F,箭头)和海马病变(F,星号)和扩大的顶叶病变(G,箭头)和对比度增强(H,箭头)。
研究资金
作者报告没有针对性的资金。
信息披露
从赛诺菲J.M.卡布瑞拉收到演讲酬金;大肠丰接到ECTRIMS临床培训奖学金资助计划;m·赛普维达收到罗氏说谢礼,生原体,从生原体联合制药和旅费,赛诺菲,和Zambon国家和国际会议;答:Camos-Carreras无关信息披露;y布兰科收到生原体来说谢礼,默克公司,诺华和Genzyme。去首页Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是罗伊Strowd三世,医学博士,地中海,女士。
- 收到了2022年4月27日。
- 接受的最终形式2022年9月13日。
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