读者反应:尽管大血管造影再灌注(No-Reflow)，微血管组织再灌注受损的发生率和意义

Ng等人。¹最近报道，在24小时梗死窗口内，尽管前循环完全再通(TICI 2c/3)，低灌注发生率为25%，即CT灌注成像中镜像区脑血流量(CBF)或脑血容量(CBV)减少15%，这对功能预后有负面影响。这些发现与我们早期发现的6%(2/33)低灌注梗死形成对比，我们根据阿尔伯塔中风计划早期CT评分(ASPECTS)模板分析了24小时动脉自旋标记(ASL)-CBF图像。²我们重新分析了我们的数据集，考虑到整个大脑中动脉(MCA)区域，而不考虑ASPECTS。在排除24小时MRI上合并出血转化或实质血肿的区域后，2名评分者(kappa = 0.752)一致认为，只有另外2名患者表现出斑块状轻度至中度低灌流，其体积小到无法在ASL图像上可靠地测量，33名患者中有4名(12%)。排除mRS缺失患者(n = 2)或MCA区域外相关梗死患者(n = 5)后，单因素分析显示“无再流”与3个月mRS为0-1或0-2无显著相关性。无再流发生率低排除了多变量分析。结合这篇文章和另一份最近的报告，^3.再通MCA卒中后无再流的发生率约为15-20%，这取决于所使用的灌注方式，并且通常涉及较小的区域。对临床结果的真正影响尚不清楚。^3.