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摘要
背景及目标轻度中风和大血管闭塞(LVO)患者的最佳管理仍不清楚。本研究旨在确定此类患者功能预后不良的灌注成像预测因素。
方法这项队列研究回顾性选择了2011年8月至2022年4月在国际脑卒中灌注成像登记处登记的患者。该研究登记了急性缺血性卒中患者，并在卒中发病24小时内进行了基线CT灌注扫描。该研究确定了症状轻微的患者，由NIH卒中量表评分≤5分定义。选择前循环LVO患者。本研究进一步选择了接受医疗管理的患者，排除了接受血管内治疗的患者。主要转归为3个月时功能转归较差，定义为3 - 6分的改良Rankin评分。灌注损害以CTP延迟时间> 3秒来定义。回归分析用于确定预测不良功能结局的临床和影像学变量。
结果共纳入139例轻度脑卒中患者，其中27例(19%)功能预后不良。与预后良好的患者相比，预后差的患者的灌注损伤体积要大得多(中位数为80 mL vs 41 mL，p< 0.001)。在单变量回归模型(粗OR = 1.02, 95% CI =[1.01 - 1.03])或多变量回归模型(校正OR = 1.01, 95% CI =[1.01 - 1.02])中，灌注损伤是不良预后的显著预测因子，调整了闭塞部位、良好侧支、基线卒中严重程度、年龄、静脉溶栓(IVT)和开始扫描时间。65ml的灌注损伤是识别功能预后不良的最佳切入点(敏感性= 59%，特异性= 77%)。与灌注损伤<65 mL的患者相比，灌注损伤≥65 mL的患者功能预后不良的比例要高得多(38% vs 11%，p< 0.001)。在本研究的139例患者中，95例接受了IVT。患者接受或不接受IVT治疗均不影响其预后(粗or = 0.74, 95% CI =[0.31-1.78])。
讨论在伴有LVO的轻度脑卒中患者中，灌注病变≥65ml预示着较差的功能预后。
术语表
- 方面＝
- 阿尔伯塔中风项目早期CT评分；
- CBF＝
- 脑血流；
- CTP＝
- CT灌注；
- DT＝
- 延迟时间；
- EVT＝
- 血管内血栓切除术；
- 激励＝
- 国际脑卒中灌注成像注册中心；
- 行＝
- 静脉溶栓；
- LVO＝
- 大血管闭塞；
- NCCT＝
- 41 CT；
- 署＝
- NIH中风量表；
- PH值＝
- 实质出血；
- 西奇＝
- 症状性脑出血
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
↵＊这些作者作为第一作者对这项工作做出了同样的贡献。
↵__这些作者作为资深作者对这项工作做出了同样的贡献。
提交并经外部同行评审。处理编辑是José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年2月20日。
- 最终接受2022年9月15日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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