脑猎枪颗粒栓塞

格雷戈里,医学博士罗伊·Yaari Jamshid艾哈迈迪Youngnam Chang医学博士,洛杉矶CA

一个40岁的男人持续的猎枪伤口的脖子。第二天,他是失语症的进行性加重。头部CT显示没有覆盖骨颗粒在同一侧的希氏裂出现缺陷。做血管造影证实了颗粒在左大脑中动脉没有对比从左颈颈动脉外渗。12天后重复血管造影显示假动脉瘤在左侧颈内动脉近端,表明颗粒入口网站。第三个假动脉瘤血管造影1月后展示了一个不变。正确的轻偏瘫解决;然而,失语症。

猎枪伤口与多个金属颗粒在颈部可能导致延迟颗粒栓塞颅内血管。¹由于这些导弹的体积小,直接刺穿颈部颈动脉壁可能不会导致血管造影染料渗漏在初步评估。后续的血管造影在近50%的情况下可能会揭开一个假动脉瘤。²大多数这些假性动脉瘤会自然愈合,最好由观察和串行如果显示血管造影检查。

1。范AB,皮莱R,多明戈z猎枪子弹大脑前动脉栓子。受伤1995;26:631 - 632。

2。染色剂SC Yellin AE,韦弗FA,五旬节乔丹。选择性nonocclusive动脉损伤的管理。拱杂志1989;124:1136 - 1141。

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图。(一)侧颈部的x射线显示了许多球。(B) Unenhanced transaxial CT显示了头骨的颅内颗粒没有证据或实质病变占颗粒进入的通路。箭头指向梗塞的面积,扩展了优。(C)脑血管造影的前后的视图显示了颗粒在左侧大脑中动脉(箭头)。(D)血管造影显示了两个小的斜侧面投影假性动脉瘤(箭头)在左颈内动脉近端,表明颗粒入口网站。