连续脑电图监测和咪达唑仑注入耐火nonconvulsive癫痫持续状态

文摘

背景:尽管cIV-MDZ已经成为一个受欢迎的替代巴比妥酸盐治疗难治性癫痫持续状态(交易所),它的经验表明是有限的。

摘要目的:评估连续静脉咪达唑仑的功效(cIV-MDZ)达到持续控制癫痫患者的比例。

方法:作者综述了33集的交易所接受cIV-MDZ神经重症监护室超过6年。所有患者连续监测脑电图(cEEG)。MDZ注入率滴定消除临床和脑电图癫痫活动;cIV-MDZ曾经停止患者24小时控制发作。急性治疗失败(癫痫1到6小时后开始cIV-MDZ),突破癫痫(6小时后的治疗),治疗癫痫(中断治疗的48小时内),和最终治疗失败(频繁发作,导致治疗戊巴比妥或异丙酚)是确定的。

结果:所有患者在nonconvulsive SE cIV-MDZ开始;SE治疗前的平均持续时间为3.9天(范围0至17天)。除了苯二氮卓类,94%的患者接受了至少两种抗癫痫药物(AED) cIV-MDZ开始之前。平均负荷剂量为0.19毫克/公斤,平均最大注入率为0.22毫克/公斤/小时,cIV-MDZ治疗的平均持续时间为4.2天(范围1 - 14天)。急性治疗失败发生在18%(6/33)的情节,突破发作在56%(18/32),68%(19/28)治疗癫痫,最终治疗失败,18% (6/33)。突破癫痫临床微妙的或纯电记录的89%(16/18)的病例和相关的风险增加发展中治疗癫痫(p= 0.01)。

结论:尽管大多数患者最初回应cIV-MDZ,一半以上开发后续突破癫痫,这是治疗癫痫的预测,只有cEEG经常被察觉。滴定cIV-MDZ抑制,更激进的治疗并发AED,或更长一段初始治疗可能减少证交所患者复发的高比例cIV-MDZ后停止。