阿片类药物和抗抑郁药物postherpetic神经痛

文摘

背景:三环类抗抑郁药(TCA)提供不到满意的缓解疼痛postherpetic神经痛(PHN)和阿片类药物的作用是有争议的。

摘要目的:比较阿片类药物的镇痛和认知效果与柠檬酸和PHN的安慰剂治疗。

方法:PHN患者七十六例,随机双盲,安慰剂对照,交叉试验。每个主题都将经历三个治疗周期(阿片、柠檬酸和安慰剂),大约8周的时间。剂量滴定最大救援或无法忍受副作用。主要结果措施疼痛强度(0到10的规模),缓解疼痛(0 - 100%),和认知功能。分析包括患者提供任何疼痛评分后收到至少一个剂量的药物研究。

结果:50个病人完成了两个时期,44个病人完成所有三个。的意思是日常维护剂量吗啡91毫克或美沙酮15毫克和去甲替林89毫克或去郁敏63毫克。阿片类药物和柠檬酸可以减轻疼痛(1.9和1.4)超过安慰剂(0.2;p< 0.001),没有任何明显的影响认知的测量。这种趋势有利于阿片类药物对柠檬酸的意义(p= 0.06),减少疼痛和阿片类药物没有与柠檬酸。治疗阿片类药物和柠檬酸导致更大的缓解疼痛(38 32%)与安慰剂相比(11%;p< 0.001)。完成所有三个治疗更多的病人首选阿片类药物(54%)比柠檬酸(30%;p= 0.02)。

结论:阿片类药物有效治疗PHN没有损害认知。阿片类药物和柠檬酸法案通过独立的机制和不同的个体效应。