文摘
作者的疗效相比自我实行修改Semont机动(MSM)与自我修改爱普雷手术后患者(MEP) 70年运河良性阵发性位置性眩晕。1周后反应率,定义为缺乏位置性眩晕和扭转/乐观眼球震颤位置测试,95%议员组(n = 37) vs 58%男男组(n = 33;p< 0.001)。治疗失败与错误的男男组的机动性能,而治疗相关副作用两组之间没有显著差异。
后管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)是由脱落otoconia内移动电脑时头部位置改变。由此产生的内淋巴流激活头发细胞受体,导致而且眩晕和混合扭转/乐观眼球震颤。这种“canalolithiasis”假说已经被成功的证实therapist-guided定位策略,旨在明确困粒子的PC。在对照试验中,爱普雷的单一应用程序1或Semont机动270 - 90%的患者。3 - 5⇓⇓然而,这表明一些病人需要重复治疗,直到位置性眩晕完全解决。因此,中止BPPV互补的自我是一个可取的选择。我们最近表明,用修改后的爱普雷过程(MEP)缓解28 1周内患者的64%,而Semont机动尚未为自我评估。6因此,我们将自我治疗的疗效与修改Semont机动(MSM)和欧洲议会议员。
病人和方法。
41与单边PC-BPPV从眩晕门诊诊所和29个病人从一个神经学家的实践根据以下标准包括:
而且持续的历史(< 1分钟)旋转性眩晕沉淀头位置的变化;
混合扭转/乐观眼球震颤打向最低的耳朵位置测试引起的横向或着头位置< 60秒7与夫兰泽尔眼镜观察;和
逆转扭转眼球震颤坐起来。
患者急性发作期间收到任何定位策略这是双边或水平运河BPPV患者,患者无法可靠地进行自我治疗,因为语言的问题或缺乏流动性被排除在外。
七十九名患者都有资格。知情同意后根据当地伦理委员会,病人被随机分配到应用MEP (n = 42)或二甲基砜(n = 37)。五个病人在MSM议员组和四组失访。7的9个病人没有返回位置测试,和两个没有完成并发心律失常的锻炼,因为或臀部酸痛。因此,统计分析了70例(10人,60岁的女性;35岁,80年[意思是,60±12年])。急性BPPV的平均持续时间是8周。这是特发性患者或头部外伤后发生55年(n = 4)或前庭疾病(n = 11)。年龄、性别、和平均急性发作持续时间两组之间没有显著差异。
所有病人收到一封说明指令的具体运动影响耳朵(图1)。头部和身体动作的序列是解释说。病人然后执行一次操作的指导监督下医生。病人每天锻炼三次,直到执行位置性眩晕停止了至少24小时。他们表示在日记是否位置性眩晕发生在每个疗程为主观确定所需的会话数量缓解眩晕和记录治疗相关副作用(如恶心、步态失调,和头晕)。成功治疗1周后被定义为没有位置性眩晕和没有眼球震颤的位置测试。患者要求再次执行操作在执行第二次访问,以评估治疗的准确性。
图1所示。(一)说明修改后的爱普雷过程(MEP)左耳后管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)。右耳BPPV的过程必须在执行相反的方向,从头部转向右边。1。首先坐在床上和你头45°转向左边。你后面放置一个枕头,这样就躺在你的肩膀上。2。迅速与肩膀躺在枕头上,脖子长,躺在床上。在这个位置,影响(左)耳朵下面。等待30秒。 3. Turn your head 90° to the right (without raising it), and wait again for 30 seconds. 4. Turn your body and head another 90° to the right, and wait for another 30 seconds. 5. Sit up on the right side. This maneuver should be performed three times a day. Repeat this daily until you are free from positional vertigo for 24 hours. (B) Instructions for the modified Semont maneuver (MSM) for left ear PC-BPPV. For right ear BPPV, the maneuver has to be performed in the opposite direction, starting with the head turned toward the left ear. 1. Sit upright on a bed with your head turned 45° toward the right ear. 2. Drop quickly to the left side, so that your head touches the bed behind your left ear. Wait 30 seconds. 3. Move head and trunk in a swift movement toward the other side without stopping in the upright position, so that your head comes to rest on the right side of your forehead. Wait again for 30 seconds. 4. Sit up again. This maneuver should be performed three times a day. Repeat this daily until you are free from positional vertigo for 24 hours. (See the video in the supplementary material on the Neurology网站;访问www.neur首页ology.org)。
统计分析。
统计分析包括为二分变量卡方检验和学生的t治疗组之间的比较以及连续变量。kaplan meier分析,包括生存率较,测试执行的不同数量的治疗会议之前完成位置性眩晕解决。逻辑回归是用于多变量分析。百分之九十五顺式。显著性水平为0.05。
结果。
在随访评价1周后,35岁的37例(95%;CI, 81 - 99%)议员组无症状,呈负位置测试,而在MSM群体,只有19个33例(58%;CI, 39 75%)治愈(相对风险,1.64;CI, 1.21 - 2.22)。图2显示治疗病人的数量执行,直到他们觉得免去位置性眩晕。两组没有显著差异对治疗相关副作用。七37例(19%;CI, 8到35%)议员组和12的33例(36%;CI, 20到55%)男男组执行操作不正确(p> 0.05)。然而,尽管不正确的性能没有影响治疗结果的议员组(p> 0.05),有更多的治疗失败男男组患者中进行的操作错误比那些没有错误(p< 0.05)。最常犯的错误是太慢的头部和身体运动男男组(n = 9)和一个不正确的头旋转的头部位置议员组(n = 7)。年龄,性别,和持续时间的急性发作,这并不与治疗效果有关。同样,一个逻辑回归,包括年龄、性别、定位操作,治疗急性发作,持续时间和准确度性能显示,只有准确性能和定位策略显著相关的结果。
讨论。
我们的研究表明,用议员更有效废除PC-BPPV一周内与自我的男男同性恋者。而这解决95%的患者应用议员,男男同性恋者只有58%的病人治好了。两组的反应率高于预期从1到2周内自发缓解报道在以前的研究中,从0到50%不等。4、5、8⇓⇓
议员的疗效相当爱普雷过程和Semont机动,成功率从70%,单个应用程序重复应用后近100%。1 - 5⇓⇓⇓⇓在比较研究中,爱普雷过程和Semont机动是同样有效的响应率为90 95%,一个或两个应用程序。9鉴于这些结果,我们认为是未经处理的对照组不合理从伦理的观点。在几天内迅速解决位置性眩晕在大多数病人的平均持续时间8周后认为治疗效果和自发缓解。
在以前,非随机研究中,我们报告一个较低的自我治疗的成功率为64%,欧洲议会议员(n = 28),这是,然而,优于治疗Brandt-Daroff练习101周后(23%的反应率;n = 26)。6Semont机动的自我在这项研究首次评估。虽然效果低于欧洲议会议员,男男同性恋者成功地解除患者BPPV的一半。男男同性恋者的失败与错误的操作执行。最常犯的错误是太慢的头部和身体运动。Semont机动过程中,粒子沉到最低的时候受影响的病人躺在一边。当病人移动在一个迅速向侧方运动,粒子,因为惯性,不立即向壶腹的电脑但可能通过它的顶点,通过上层的开口端脱落。如果没有足够迅速,执行运动的粒子,而不是通过顶点,向吸盘回落。相反,错误的议员的性能没有影响治疗结果,表明粒子的步进式传播通过PC诱导议员更健壮的小偏离处理指令。我们的研究结果证实,自我可以提供快速缓解PC-BPPV和应被视为补充治疗尤其是对病人无法应对单一therapist-guided定位策略。它也可能是一个可行的工具频繁复发患者呈现它们独立于昂贵和耗时的医疗护理。 Because, according to our data, MEP is more effective than MSM in relieving BPPV, we recommend MEP as first-line self-treatment approach.
脚注
附加材料与本文可以发现首页网站。去www.neuro首页logy.org和向下滚动的目录7月13日问题找到本文的标题链接。
参见页面8
- 收到了2003年8月25日。
- 接受2004年2月17日。
信:快速的网络通信
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自我治疗良性阵发性位置性眩晕:Semont机动vs爱普雷过程
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