值班时间和职业道德

2003年7月,新的责任小时要求颁布的研究生医学教育鉴定委员会(毕业)生效。广泛地说,规则限制居民每周80小时,不超过24小时待命。他们提供长达6个窗口转移病人护理和教育活动的居民post调用。此外,居民必须不超过每三天打电话,一定有一天七可以从病人护理的责任。

规则的目的是改善患者安全,确保居民将休息,也不太可能犯错误的时候照顾病人。变化的动力是疾病的严重程度的增加而住院的病人,增加公众的注意力一般医疗事故的问题,和随后的联邦立法的威胁。1此外,毕业点睡眠剥夺睡眠研究链接在认知功能下降的另一个原因实施新规则。1

规则的相对优势和劣势在改善患者的结果在其他文章讨论。2我的目的是评估新规则的光可能影响居民的道德上可以接受的行为。我认为新规则使其更难以实践道德良好的医学和实际上可能有助于阻止这种行为。

道德和人文实践委员会小组委员会的美国神经学学院(现在的伦理、法律和人文委员会)开发了一种职业行为准则来规范职业行为的标准“学院的神经学家成员”,使居民和医生之间没有区别表面上已经完成了首页他们的训练。几个规定适用于手头的问题:

1.2:信托和合同的基础上

神经学家已经受托和合同义务的病人。作为受托人,神经病学家一个道德义务,首先考虑患者的利益。(重点补充。)

5.1:病人的利益是至关重要的

每当出现利益冲突时,神经学家必须试图解决病人的最佳利益。如果不能消除冲突,神经学家应该退出照顾病人。

5.4:卫生保健制度的冲突

神经学家通常应该支持病人的医疗利益受损时由医疗机构或机构的政策。

随着代码表明,当病人的利益和那些医生或医生的制度冲突,病人的利益是最重要的。如果一个医生未能遵守这些指导方针,他或她是受到纪律处分。

,适合标准的行为和提供一种威慑行动不符合这样的标准,学院已经创建了一个相当传统的行为矫正的工具,在某种程度上,它是必要的。

然而,在新系统发布毕业,这个范例是颠倒的。居民以外的工作时间限制,因为认为道德义务这么做先天的违反毕业指导方针和必须证明自己是道德义务违反他们或把他们的项目的风险失去其认证。而不是迫使人们回答为不道德的行为,我们将让他们证明道德实践。

这假定毕业将接受道德理由小时侵犯。在撰写本文时,没有正式的机制,允许程序显示小时违反ethically-mandated行为的结果(尽管一个“热线”报告违规行为)。目前尚不清楚这是否遗漏仅仅是一个监督还是毕业的位置没有可能出现的情况下,将创建一个居民的道德职责之间的冲突和她保持耐心和责任要求。

让我们假设有一个小时的情况下需求将与一个道德义务冲突居民感知的,毕业后将承认这种情况为理由违反了小时的要求。据推测,居民和居住项目必须与事实周围居民提供毕业决定留在家里。接下来会发生什么尚不清楚。将毕业,程序,或居民的最终仲裁者或不构成道德行为什么?将这一概念再推进一步,将如何反应居民放在这样一个位置?将他们留在医院,相信他们的知觉道德要求的行为将被接受为一个合法的理由违反规则?或者将他们移交责任的方式向居民尽管他们的信仰相反,因为它是时候这样做,这样做避免危及他们的程序应该毕业篡夺自己的意见吗?也许他们会做。也许他们会撒谎时间在医院为了避免风险的程序以及毕业的耻辱。

冲突凸显出的问题试图定义一个医生的职责和责任完全由时间。我们的责任我们的病人并不仅仅是因为一个计时器已经结束了。我们的责任结束当病人的病情,这样对我们来说是安全的移交照顾到另一个地方。持有否则忽略职业的基本规则,医生必须把病人的利益放在最重要的是别人。