Capecitabine-induced多病灶的脑白质病
Videnovic等人的报告capecitabine-induced脑白质病,症状包括恶心、困惑、短期记忆丧失,头痛、眩晕、共济失调,构音障碍,身体颤抖/加强。独特的多病灶的MRI异常包括参与胼胝体压部的在所有情况下都在场。
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Capecitabine-induced多病灶的脑白质病
丽萨DeAngelis的评论
神经毒性是仅次于myelosuppression导致患者的化疗剂量减少或终止在治疗癌症。卡培他滨是一种口服前药,迅速转化为5-flurouracil(研究者用)在肝脏。实现长期的研究者用血清导致肿瘤应答率高于一般IV管理研究者用后见。这种配方的改变导致了迄今为止毒性与卡培他滨的赏识。
Videnovic等人报告5患者亚急性脑病与白质diffusion-weighted MRI变化。所有患者完成或接近完成,临床和影像学决议在几天后停药的药物。低剂量的患者不回头挑战,脑病的发展可能是一个绝对的禁忌与卡培他滨或研究者用重复处理。这种并发症很少被描述和可能发生急性神经毒性。1两名患者在这个报告收到了全脑放疗或立体定向放射治疗脑转移。也许这些患者放疗倾向毒性脑白质病,但显然放疗不是必需的。卡培他滨脑白质病的机理尚不清楚。迅速出现和解决与髓鞘营业额即使没有时间相关影像学异常仅限于白质。鉴于diffusion-weighted MRI异常,可以假设局部水肿,解决药物戒断。
识别新中枢神经系统的反应是一个令人清醒的提醒:新毒性出现潜在的老药新配方,一个代理的药代学和药效学变化。卡培他滨神经毒性相对罕见,但就是这样一个问题在评估病人。此外,卡培他滨在中枢神经系统转移的治疗功效,2建议我们可以使用这种药物越来越看到这个反应越来越频繁。
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图。地区限制扩散与相应的ADC图hypointensity脑桥臂,胼胝体,后椎体semiovale。
