优化治疗中风患者的癫痫发作

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中风是成人癫痫症状的主要原因,占三分之一的新诊断癫痫老年人。大约3%到5%的中风患者将遭受远程发作,54%到66%的人将开发癫痫。迄今为止,最优时机和类型的抗癫痫治疗中风后癫痫发作和癫痫患者没有专门评估。尽管一些研究显示,癫痫发作改变中风后功能恢复,很难确定是否发生第二次发作的治疗中风病人可能妨碍整体的结果。决定启动抗癫痫药物(AED)治疗后第一次或第二次中风后癫痫应该是个性化的,主要基于功能影响的第一次癫痫发作和病人的偏好。几个趋同的研究结果表明,大多数第一代aed,尤其是苯妥英,不是中风患者最合适的选择,因为他们的潜在有害影响功能恢复和骨骼健康,他们的理想和药动学特征与抗凝血剂或水杨酸盐,更大的可能性是不容忍,缺乏证据的关于他们具体在老年病人使用。新一代aed中不与抗凝血剂,抗血小板药物,或骨骼健康,拉莫三嗪和gabapentine只有两种药物被证明是更有效的比速卡马西平在老年病人,提供水平的证据使用的迹象。此外,加巴喷丁仍是唯一药物已经在中风患者具体评估,证明高速率的长期发作的自由。目前,低剂量的拉莫三嗪或加巴喷丁似乎代表最优一线治疗中风后癫痫发作和癫痫在老年病人或年轻的病人需要抗凝血剂。然而,低剂量的延长释放卡马西平可能是一个合理的、更昂贵的选择合适的患者骨骼健康不需要抗凝。