婴儿潮一代是“时代的到来。“他们活得更长,平均而言,比以往任何一代。寿命增加了一些真正的挑战。一个是预期提高阿尔茨海默病(AD)和其他痴呆(见关于痴呆的预测)。随着人们寿命更长,开发广告的机会明显增加。在60岁时,只有不到0.1%的人痴呆。到85岁,30 - 40%的疾病。科学家们正在和时间赛跑找到治愈或至少能减缓这一过程。同时,成本与广告的人,家庭,社会越来越多的人。
广告的成本无法衡量的情感影响受害者和他或她的家庭。害怕失去一个人的思考能力显然是可怕的。许多只希望“它不会发生在我身上”,点击“更愉快”的话题。然而,这是一个事实,我们的社会必须面对的,如果我们要避免将美国破产。
痴呆的成本以美元到底是什么?在最新一期的首页,朱镕基和别人讨论这个重要主题(朱CW,斯卡尔米斯N, Torgan R, et al .纵向研究的影响病人的特点在阿尔茨海默病的直接成本。首页神经学2006;67:998 - 1005)。这项研究观察了患者在早期阶段可能的广告。这些人是在三个不同的老年痴呆症诊所:在纽约,巴尔的摩、波士顿等。大约有200人2至7年的随访。
研究是怎样进行的?
在研究的开始,200人都有一个完整的电池的测试。这些包括测试的诊断可能的广告。其他测试看着每个人的执行日常生活活动能力(穿衣服,洗澡,个人卫生)。护理人员给他们输入关于行为和金融成本照顾亲人。行为问题如离家流浪,大喊大叫,或增加混乱晚上都被记录下来。幻觉(没有看到或听到声音的东西)或妄想(他们相信的东西不是真的,就像你的儿子是抢劫你)检查如果存在。萧条是指出如果人的心情是悲伤或他或她有失眠或偏好的变化。因为帕金森病(PD)的迹象可能与某些痴呆,PD的迹象也指出。其中包括颤抖或摇晃,静止时,刚度的胳膊或腿,柔软的演讲,和减缓/弯腰走路,洗牌。其他疾病如心脏病、高血压、肾、肺、肝脏疾病,心脏衰竭,糖尿病或癌症都被记录下来。
发展的广告被重复测量每6个月第一个电池的测试。成本每年收集的信息。还指出,人是生:在家里,在一个退休之家,辅助生活设施,或养老院。
照顾每个人的直接成本与广告分为医疗和非医疗保健。医疗保障包括住院、门诊医疗辅助设备(拐杖,轮椅,浴凳)和药物。非医疗保健包括家庭健康助手,缓解护理,和成人日托。
结果是什么?
在研究的开始,95%是轻度痴呆。到研究结束时,8%已经死了。其余的,71%保持轻度痴呆,19%是中度痴呆,10%是严重的精神错乱。最初,86%住在家里,8%住在养老院,养老院或辅助生活设施的6%。感兴趣的,一半的人没有其他比轻度痴呆疾病的研究。大约有三分之一有其他疾病,最常见的高血压。
每年每个人使用某种类型的医疗护理,尤其是药物。药物的平均数量从6增加到八的初的研究第四年(增加了25%)。药物成本从2870美元上升到4300美元(增加了50%)。医疗服务总成本增加了近50%,从7000美元到10600美元。另一方面,非医疗保健成本增加了近7倍,从1350美元到9350美元。
总与广告直接照顾一个人的成本是9250美元在研究开始的。到第四年,成本已经增加了一倍以上,每年20000美元。这是指出,小型功能下降导致医疗成本大幅增加。此外,发展中一个新的疾病的成本增加了14%。感兴趣的,直接总成本降低了21%病人住在家里。
我们去哪里呢?
这项研究清楚地显示了照顾患者的直接成本大幅增加广告在一个相对较短的时间。成本低20%,这一事实表明,呆在家里步骤推迟或阻止搬出家里可以减少一些成本。然而,这种潜在的储蓄需要平衡与成本的增加护理人员给予无偿照顾(间接成本)。卫生保健提供者之间的一个真正的团队的努力,家庭,和政策制定者需要采取行动为患者提供最好的治疗广告没有发送国家破产。继续研究方法来预防或减缓疾病也同样重要。
关于痴呆的预测
婴儿潮一代的未来是什么?
有很多谈论婴儿潮一代的影响加入了老年人的行列。战后一代的第一把今年60。在未来50年的影响将会在照顾老年人的所有方面。社会保障和医疗保险的成本在躺媒体频繁的话题。
尽管有些超重和几乎肯定会纵容自己在20年代和30年代,婴儿潮一代将最有可能是美国历史上最健康的时候他们达到他们的晚年。过去几年他们住65年的退休年龄可能比现在更长时间。今天,一个美国女人是65可以活到另一个19.8年(近85岁)。一个65岁的老人可以活到另一个16.8年(基于2003年的数据)。越来越多的人生活过去的75或85岁。人活到100岁不再是不寻常的。因为老活得更长,婴儿潮一代进入老年人组和有更少的孩子,家庭规模缩小,人口在美国转向年长的结束。这意味着在2000年,12%的人口超过65岁,到2050年,预计,20%的人口将超过65岁。
阿尔茨海默病是什么?
一般健康不一定好防止阿尔茨海默病(AD)和其他晚年痴呆。广告是最常见的导致痴呆。早期迹象问题记住最近的事情(比如你中午吃了什么或今天谁来访问)或很难找到你想要的单词。做决定的能力,灵活,解决一个问题变得更加困难。家人和朋友可能会注意到人格的改变,或者更常见的是,恶化越有利的部分人格(越来越暴躁或更加直言不讳批评别人)。随着病情的发展,人们可能会迷失在熟悉的路线,和有更多的困难在谈话。最终,他们甚至有困难照顾自己(酱,洗澡,最后甚至吃)。
有其他类型的痴呆吗?
除了广告之外,还有一些其他类型的痴呆症。两个最常见的广告痴呆是由于中风后(称为血管性痴呆)和一个痴呆常见与PD(称为路易体痴呆;看到病人页面:Knopman D, Jankowiak j .并非所有痴呆是老年痴呆症:和路易体痴呆。首页神经学2005;65:E26-E27)。
广告,血管性痴呆和路易体痴呆晚期生活中越来越普遍。在65岁之前,广告并不常见。在所有65岁以上的人,据估计,大约5%的广告。然而,当65岁以上的人数分为5年的间隔,与广告的人数翻倍的每一个5块。例如,人的年龄之间的65年和69年,只有大约100人。个体之间的90岁及以上,30 - 40%的广告。似乎没有任何广告的新病例数下降甚至在10或11年的生活。
这是什么意思?
越来越多的老年人,随着年龄的增长,广告变得越来越普遍意味着广告和其他痴呆疾病会显著更常见的在未来50年。2000年,大约有250万患者广告在美国(注意,有一个广泛的估计从略低于200万年到400万年)。到2050年,这个数字将增加四倍(Brookmeyer R,灰色的年代,川c的预测阿尔茨海默氏症在美国和推迟发生疾病的公共卫生影响。1998 J公共卫生;88:1337 - 1342)。
虽然有很多(人口)定时炸弹担心,未来老年痴呆症负担由于广告必须高的最大威胁。与一个较小的劳动力的年轻人,谁来照顾数以百万计的认知受损的长老?疗养院将成为主要产业在许多地区,但谁将支付巨大的成本呢?
可以做些什么?
这些都不是问题,可以忽略。也不能决定是由纯粹的政治家或自我利益在经济的基础上,他们看到一个赚钱的机会。尽管问题变得非常情绪化,当一个人有一个家庭成员患有痴呆症,一个长期的,精心设计的计划是必要的。这将需要一个团队的努力。在餐桌上必须有卫生保健提供者知道痴呆和如何管理它的过程中,实际的人理解的经济情况下,决策者可以制定一个计划,和领导人能带来共识。与此同时,那些关心这些问题必须继续推动进一步融资的研究缓慢,停止,并最终治愈广告及其毁灭性的表亲。
