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1339年
一个36岁的女人事先医疗问题提出了45分钟后崩溃。检查发现昏迷与不对称不起化学反应的学生,dysconjugate注视,缺席oculocephalic反射,最小反射性的动作。她最初的美国国立卫生研究院的中风尺度(署)得分是24。
41头CT和CT血管造影(图1)确认底动脉阻塞(包)。静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(IV rt-PA)症状出现后2小时。治疗后脑血管造影术显示专利底动脉和MRI显示分散小梗死灶(图2)。多角度显示一个小卵圆孔未闭,没有从右到左的分流。Hypercoagulable检查显示仅略低水平的抗凝血酶III和蛋白S功能。七十二个小时后,她走出了医院以最小的神经赤字,其中包括一个不完整的左同音异义的偏盲。署总得分在放电3。
图2。(一)脑血管造影显示专利底动脉溶栓后3小时右侧大脑后动脉近端迁移的凝块。(B) Diffusion-weighted MRI图像序列进行双边丘脑梗塞了8个小时。MRI还演示了分散在右侧大脑后动脉梗死和右小脑上动脉领土(没有显示)。
保最佳治疗是有争议的。动脉内的(IA) rt-PA导致更好的再通率,但结果可能不是比IV rt-PA更好。1年轻、短暂闭塞和再通与增加生存包后,2我们的病人就证明了这一点。所需的额外时间IA治疗仍有待证明。其他策略,包括结合IV / IA过渡性方案,需要严格调查。
脚注
披露:作者报告没有利益冲突。
收到2006年7月21日。2006年11月15日接受的最终形式。
信:快速的网络通信
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