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1012年
一个79岁的老人对慢性溃疡性结肠炎强的松治疗发展严重midcervical疼痛和进步的弱点在几天左胳膊和腿。这是与左前臂感觉异常和泌尿犹豫和尿失禁。他没有颅或延髓的症状。一般检查,他无热的但是有midcervical脊柱疼痛。神经系统检查发现正常的精神状态和颅神经;力量是2/5在左边,右边和4/5;对疼痛的感知水平和温度对C4的权利,减少了本体感受的左脚和手;有一个左巴宾斯基的信号和一个哑巴右足底的回应。白细胞计数为18.2×109/ L。血培养结果为阴性。胸部CT显示多个肺结节。颈椎核磁共振(图1)左边显示髓内ring-enhancing质量与水肿从C2 C7相关疼痛。脊髓切片显示开放诺卡氏菌属farcinica脓肿(图2)。腰椎穿刺和支气管镜检查没有进行。病人甲氧苄氨嘧啶IV和地塞米松治疗。10天后,下肢力量改善双边。左手臂力量和感觉赤字保持不变。他8周后死于心脏骤停。不需要进行尸检。
图2分支,丝状,串珠细菌内坏死碎片
微生物被GMS(银)和彩色菲特(快速修改酸)污渍;他们没有污点Ziehl-Neelsen革兰染色(传统酸快速)或组织。形态和染色特征最符合诺卡氏菌属的物种。菲特染色在100×(油)。
中枢神经系统诺卡氏菌病通常是与系统性nocardial感染有关。尽管脑脓肿最常见的中枢神经系统的诺卡氏菌病,罕见的脊髓髓内脓肿病例的报告。1、2诺卡氏菌属脓肿应考虑在免疫功能不全的患者脊髓症状。迅速组织诊断和抗生素治疗改善结果至关重要。
脚注
lawrence.samkoff在}{viahealth.org
披露:作者报告没有披露。
系列编辑器:米切尔S.V.艾尔金德医学博士,女士,部分编辑器
信:快速的网络通信
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