在他们的文章“在全国范围内实施辅助地塞米松治疗pneumoccal脑膜炎”(首页75:1533 2010;1539),这和同事试图确定成人细菌性脑膜炎时做的更好类固醇药物和抗生素治疗与抗生素相比。当有人与细菌性脑膜炎带到了急诊室,他们很快就给予抗生素,医生做更多的测试来确定类型的感染。最近,人们发现某些细菌性脑膜炎患儿做得更好,如果他们服用类固醇药物和抗生素。一些研究表明,类固醇也有助于成人细菌性脑膜炎。在成人早期研究中,似乎对抗生素添加类固醇帮助最常见的细菌性脑膜炎称为肺炎球菌脑膜炎(PM)。在这项研究中,作者将一大群成年人与点接受大部分抗生素仅一大群与类固醇和抗生素治疗。这样,作者可以看到哪一组做的更好。
研究作者是怎么做的?
这项研究是在荷兰,那里是一个国家的医疗保健系统。这使得它更容易做研究原因2:几乎所有的实验室诊断样本点去一个国家实验室和国家的指导如何对待密切关注的点。正因为如此,作者能够包括几乎所有确诊病例的点。他们观察两组患者治疗前后有国家指导方针。这些指导方针建议使用类固醇与点所有成年人。
作者发现在1998年至2002年间352例患者治疗用抗生素治疗大多独自(只有3%早期治疗类固醇)。他们相比2006年和2009年之间的357患者治疗主要用抗生素+类固醇(84%与类固醇治疗早期)。
因为可能有其他这些团体之间的差异除了使用类固醇,他们仔细地比较了两组的其他因素(如年龄和严重的脑膜炎)。他们做出调整,确保组是相似的,他们研究的是“苹果苹果,“唯一的区别是是否使用了类固醇。他们使用的主要手段是决定患者是否有“好结果”(轻微或没有残疾,能够回到工作或学校)或不良结果(更大的残疾或死亡)。
他们发现了什么?
病人接受类固醇做的更好。只有39%的steroid-treated患者结果差,相比之下,50%的人只有抗生素。更少的人死亡如果他们收到了类固醇和抗生素(20%死亡)比仅接受抗生素(30%)死亡。听力损失可以引起的脑膜炎,只有12%的steroid-treated组这个问题,相比之下,22%的抗生素组。这些差异仍当修正了其他两组之间的差异。最大的好处接受类固醇治疗的老年患者(55岁以上)有严重的炎症的迹象在他们的实验室测试和抗生素之前接受类固醇治疗。
我们学习如何治疗细菌性脑膜炎了什么呢?
人们常常认为更好的治疗感染必须来自更好的抗生素。这种情况有时但往往还有其他办法做出重大改进。在世界贫穷地区,干净的水供应,卫生,蚊子控制可能产生更大的影响比引入新的抗生素。更好地支持非常重症监护室的病人可能有帮助。这项研究显示,使用类固醇治疗来降低炎症可能让病人恢复更好的抗生素和身体的反应阻止感染。使用类固醇与点仍在看着成人,但这项研究提供了更多的支持其使用。令人兴奋的是看到整个国家能迅速采用新治疗指南,和这个研究让更多的医生相信类固醇可以帮助患者点做得更好。
对细菌性脑膜炎
e72 e72什么是细菌性脑膜炎?
脑膜炎是一种感染或炎症的覆盖物大脑的称为“脑膜。“几种类型的感染会影响脑膜。脑膜炎可能由细菌、病毒、真菌和其他代理。本文主要关注最常见的和治疗的类型:细菌性脑膜炎。
发展中细菌性脑膜炎的风险是谁?
几乎任何人都可以发展细菌性脑膜炎。一些组织在风险较高的人。这包括对抗感染和那些有困难的人可能有最近的脑部手术或治疗窦或内耳感染。这使得更容易感染传播。不同类型的细菌引起脑膜炎在婴儿、儿童、年轻人和老年人。
如何诊断和治疗细菌性脑膜炎?
常见的细菌性脑膜炎的迹象是颈部僵硬,发烧,和困惑的思考。不是每个人都有这些迹象,所以重要的是家庭和医生考虑的可能性,脑膜炎症状即使不是“经典。“如果有人与这些症状急诊室,他们通常使用抗生素治疗,直到医生可以做更多的测试。测试包括验血,文化血液和脊髓液的细菌,并且经常大脑的CT图像。本文考察是否成人细菌性脑膜炎也应该得到类固醇治疗。
为什么类固醇帮细菌性脑膜炎患者吗?
身体对感染发炎。这有助于对抗感染,但破坏正常组织也可以在“交叉火力。“由于细菌性脑膜炎的一些问题使用抗生素治疗可能来自太多的炎症。研究人员做了与脑膜炎和动物研究发现类固醇治疗停止过度的炎症。一种特殊的细菌性脑膜炎患儿给类固醇显示更多的改进。如本文所示,有事实支持的想法,类固醇也帮助成人细菌性脑膜炎。然而,因为并不是所有的研究也证明了这一点,它还没有解决。
的更多信息
疾病预防控制中心:脑膜炎:问题和答案www.cdc.gov脑膜炎/关于/ faq.html董事的健康促进与教育:细菌性脑膜炎的事实www.dhpe.org/infect/bacmeningitis.html脑膜炎和脑炎简报http://www.ninds.nih.gov/disorders/encephalitis_meningitis/detail_encephalitis_meningitis.htm
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