编码医疗咨询

发生了什么事,为什么

使用参考代码CMS回应问题。医生常常未能遵守所有必需的CMS规则参考代码。CMS推断,许多服务编码为咨询不应该被编码为磋商;而他们新的或建立病人服务。办公室检察长的调查发现,75%的服务编码为咨询不符合咨询服务的CMS的所有规则。²

这个编码规则现在已经超出医疗保险。许多合同管理式医疗机构和医疗保险公司指定医疗保险的使用指南和付款计划,通常用不同的支付率的转换因子。许多这样的合同后医疗保险到禁止咨询代码。医疗补助将遵循这一规则在不久的将来。现在无参考代码规则适用于相当一部分的一个神经学家的病例组合练习。

同时,CMS支付新增加和病人建立代码。在他们的计划中,由于使用的参考代码应该预算中立。什么储蓄发生由于使用低工资代码应该平衡通过增加支付较低码。他们发表了他们设计的人行横道从咨询到其他代码和他们的预算假设系统预算中立。^{3- - - - - -4}CMS办公室和住院代码支付增加了4% - -6%。

神经病学家将会增加医疗收入当他或她的实践主要是建立办公室病人和一些磋商。那些提供的神经病学家主要磋商将医疗保险支付。

美国神经病学学会反对这种变化,大多数医疗协会也是首页如此。然而,CMS 2010年1月实施新规则。

新的编码规则

传统的咨询请求的医生咨询医生的意见。有两个广泛的当前程序的术语E / M服务,为住院病人和门诊病人。的参考代码,CMS指导医生人行横道服务办公室,办公室成立,最初的医院护理家庭的代码。³大量的组织问题导致指令。

住院病人。

CMS人行横道住院医院咨询密码初始访问代码。这些最初的医院访问代码所使用的是相同的主要参加住院一天服务。为了确定哪些是主要的入学注意,谁是主要的承认医生,医疗保险现在建议使用修饰符代码的主要参加ai编码时他或她的承认。

类似的规则适用于磋商在养老院或专业护理设施。

门诊病人。

门诊人行横道的规则很复杂。CMS指导医生使用新的或建立办公室代码代替家庭咨询代码。新办公室访问代码家庭使用相同级别的服务和文档需求的参考代码的家庭。然而,对于患者过去3年面对面了相同的或另一个神经学家实践,建立办公室访问代码代替使用参考代码。对于那些建立病人访问,代码相同级别的咨询服务。对于建立患者,文档要求简直是小菜一碟。新办公室访问区别一个既定的办公室访问面对面的服务是否发生在过去三年。E / M是面对面的肌电图也是如此。脑电图不是面对面;阅读一个脑电图不会使病人建立了实践。

新办公室访问区别一个既定的办公室访问面对面的服务是否发生在过去三年

分类规则和实践。

识别一直见到实践中面对面的服务在过去的3年可以复杂和繁重。3年规则只适用于从相同的事务组和医生提供的服务分类专业相同。正式在这种正式的分类方案,儿童神经病学神经病学分开。首页也有单独的分类代码为临床神经生理学,疼痛医学,神经肌肉的药。这适用于医生取决于主专业提供者的医疗应用程序上市。识别哪些病人面对面的在过去三年涉及有组织查询方法实践的计费系统,最好是在访问之前。你也需要知道哪些医生被列为专业或附属专业正规医疗应用。

两个医生被认为是在同一事务组共享相同的联邦税时身份证号码。规则是无论他们是否在同一个物理练习网站。

二级运营商。

医疗保险是一个次要载体时,参考代码将不会支付的医疗保险代码即使主接受咨询的密码。使用新的、建立和初始密码如果你想医院护理家庭医疗保险支付是次要的。然而,注意,多年的医疗保险不支付二次当主承运人支付超过允许的医疗保险费用,如发生许多私人承包航空公司。结合这两种规则,它通常更有意义代码咨询为主要载体,并注销医疗保险二次没有收藏价值。

长期服务编码和基于时间的编码。

当一个服务需要大于30分钟以上基本时间,医生可以添加一个单独的长期服务代码。对于门诊病人,使用代码99354。对于住院病人,使用代码99356。这些都是由医疗保险和大多数航空公司支付。这些长期的服务代码应该使用更多的新的医疗no-consults规则。医生应该熟悉这些代码和使用它们时是合适的。除了代码99354年和99356年的第一个小时延长服务时间,代码99355(门诊)和99357(住院)作为额外的代码提供服务,需要75分钟或更多的时间在基本代码。例如,一个建立门诊,花了2个小时可以编码为99215(40分钟)+ 99354(额外小时)+ 99355(超过15分钟到下一个小时)。时间必须记录,必须描述的长时间的原因。

当使用咨询和护理协调方法文档E / M基于时间,使用常规的最高水平E / M之前使用长期服务代码。长期服务可以用于建立门诊访问40 + 30 = 70分钟,编码为99215 + 99354。当使用子弹文档E / M,四级或降低代码和基准时间可能被使用,例如,建立四级门诊病人的25 + 30 = 55分钟,代码为99214 + 99354。这需要时间被记录下来。只有主治医生的时间计数,而不是居民的时间在教学中设置。医师助理或中层时间只能算为住院患者,在这种情况下,必须有2注:1由主治医师和1医师助理或中层。在后一种情况下,时间和子弹编码2指出聚合的目的(分割股服务)。一些运营商(如马里兰州的医疗保险承运人)需要文档的开始和结束时钟时间。

编码的例子

1. 你提供咨询医疗保险门诊被另一个神经学家看到两年前在你的组。面对面咨询了60分钟。你文档的详细历史和适度的医疗决策,并描述服务了60分钟的原因。你的代码是99214 + 99354。

2. 你提供咨询另一个医疗保险病人被2年前被另一个神经学家在你的组。咨询需要75分钟。你文档,超过一半的这75分钟的访问是在咨询和协调护理,说这意味着什么。你的代码99215 + 99354。

3. 你提供咨询医保住院病人高决策情况下,即,新出现癫痫发作。像往常一样,你文档和代码为99223。

4. 你提供一个咨询医疗保险门诊。练习伙伴执行一个对病人住院EMG 2年前,但你没有表现一个E / M访问服务。咨询了60分钟。你文档的详细历史和适度的医疗决策,并描述服务了60分钟的原因。你的代码是99214 + 99354。你代码作为一个建立了因为你的小组成员进行面对面的服务2年前肌电图。请注意这是一个新的病人访问,99204年或99205年,如果测试2年前是一个脑电图因为脑电图解释不是一个医生面对面的服务。

组织你的人行横道

基础服务减少这些时间对照表所示表。人行横道门诊咨询新办公室,基本时间减少约1/3:四级滴从60岁提高到45分钟,从80年到60分钟和5级。人行横道门诊咨询建立办公室,基本时间减少1/2:四级滴从60岁提高到25分钟和5级80至40分钟。人行横道住院患者最初的医院访问,四级的基础时间咨询从80下降到70分钟,和水平5滴从110年到70分钟。

医院办公室或后续访问不受这些规则的影响变化。与所有这些规则要记住,有些做法简单、实用的方法。在一个方法中医生编码根据所有病人的传统规则。后台人行横道的代码。这是保守的,可能会放弃一些偶尔使用的长期服务代码。另一个策略是让患者单独开设诊所patients-one运营商接受咨询的代码,和另一个运营商。这样一个No-Consult superbill可以帮助走通过选择当医生提供咨询。