文摘
摘要目的:回顾美国神经病学学会的纪律过程(长)执行其正式的职业行为标准。首页
方法:我们回顾了河畔′年代纪律处分政策。我们跟踪运行时间在收到最终决定的不当行为的指控(“投诉”)河畔成员提交的从2004年到2009年。我们把每个投诉分为1的4类:1)专家证人的证词不当的指控;2)不合格的护理;3)不符合职业道德的行为;4)或2和3。我们注意到信访人的类型(河畔会员或非会员)和每个投诉的最终结果。
结果:河畔的′年代纪律过程是一个5步过程与多个检查身体。从2004年到2009年,每年感染收到3-16投诉(58),16每年在2008年和2009年。31个非会员提交的投诉(53%)和27(47%)的成员。纪律处分是推荐6投诉与行动(10.3%)3(5.1%)和行动的成员辞职代替3例(5.1%)。的平均天数在收到投诉的最终决定是537年,从2004年到2006年的平均890天,从2007年到2009年下降到184天。
结论:最近修正纪律过程提高效率和增强的程序性保障。长确定平均12个月,从收到投诉最终决定呈现,当处理投诉是一个适当的基准。河畔的′年代河畔纪律过程维护职业行为标准的成员和保护成员未经证实的投诉。
在医学和社会有广泛共识,医生的行为应遵循公认的专业和道德规范和行为违反这些规范是值得认可的。1,2虽然是总协定关于专业和道德规范之间的医生,医生的行为并不总是反映这样的理解。3社会和职业有责任解决不专业或不道德的医生进行。一个关键贡献的医学协会会员,这些由其成员,是促进自我管理责任的职业发展,颁布和实施的行为伦理和专业标准。美国神经病学学会的成员(长)已同意的道德和职业标准,将这些标准在职业行为的代码首页(代码)和医生专家证人资格和指南(专家证人指南)。4,5此外,成员已同意遵守纪律的过程,其目的是为了解决和制裁违法行为代码或专家证人的指导方针。长专业协会(AANPA)目前负责维护和监测活动,给予纪律处分包括申诉委员会工作小组委员会和公正的听证会。的所有成员AANPA也河畔的成员,所以“河畔”一词在本文中是指两个组织。
多级审核
河畔的′年代纪律处分政策6支配着河畔′年代同行评审过程检查指控(“投诉”)成员的行为冲突的代码或专家证人的指导方针。详细的政策细节流程解决投诉(表1)。
对投诉的机会由多个机构(即。,Grievance, Fair Hearing Panel, and Executive Committee) ensures impartiality and expands the scope of experience and areas of expertise that will be brought to bear on each case.2根据纪律处分政策,河畔申诉委员会由5个成员,包括至少2河畔的同伴,和公平听证小组委员会将包括3河畔成员,包括至少2人,加上一个或多个交替。这两个委员会的成员河畔由总统任命。机构知识(服务申诉委员会提供经验与纪律的过程,有助于在公平听证小组委员会),之前服务的伦理、法律和人文河畔委员会、美国神经学会,和儿童神经病学协会(ELHC)(该委员会负责起草和更新代码和专家证人指南),或在同行评审/伦理委员会的其他医疗机构被认为是当识别潜在的这两个委员会的成员。首页此外,每个成员需要完成一个公开声明按照河畔′年代的利益冲突的政策。7目前,申诉委员会由3人,2 MD-JDs ELHC的椅子,一个ELHC的其他成员。公平听证小组由2人,1 MD-JD感染。前总统和前申诉委员会主席。在其自由裁量权,该委员会可能要求河畔的副总统邀请一个投诉有关领域的专家,作为无投票权的成员加入面板。长总法律顾问办公室促进纪律过程在每一个级别,但不影响审查机构的决定。
指控
会员和非会员可以投诉河畔成员。一些协会只接受会员的投诉。8在河畔′年代代码,成员必须符合一定的道德义务与病人和公众的关系。病人和其他成员的公共河畔处理成员在他们的专业能力河畔的位置来确定成员未能履行这些义务。出于这个原因,河畔的支持这些团体访问其纪律过程。
为了被视为河畔的投诉,必须声称违反标准规定专家证人指南,代码,或者纪律处分政策。投诉(从2004 - 2009年)指控违反,一些或所有这些文档分为4大类:1)专家证人的证词不当;2)不合格的护理(例如,错误的诊断,缺乏能力在一个特定的区域,提交完整的病人报告(通常与工人的赔偿案件),执行不完整的检查);3)不专业的行为(例如,结束病人关系不当,未能有效地与病人沟通,触犯了法律);和4)的指控都不合格的保健和不专业的行为。22投诉(38%)从2004年到2009年,所谓的专家证人的证词不当,19(33%)涉嫌不合格的保健,13(22%)所谓的不专业的行为,和4(7%)涉嫌不合格的保健和不专业的行为。
最常见的投诉提交的病人和其他非会员的指控涉及不合格由河畔成员关心或不专业的行为。在这些情况下,通常很少或没有证据支持不当行为的断言。申诉委员会不是一个调查之外,因此无法获得证据文档接收从原告或被告,或许可信息在国家医学委员会网站。尽管鉴于申诉委员会认真考虑的,不支持的指控通常不足以保证进一步审查小组一个公平的听证会。如果委员会认为医院,国务院卫生或州医学委员会能更好地研究一个特定的信访人,河畔将原告引用一个或更多的尸体。病人提交索赔可能法律后果(例如,跟踪的指控或拒绝提交病人记录)鼓励河畔的′年代总法律顾问联系当地政府和/或获得私人顾问。
证据足以保证进一步审查可能会承认或文档的形式确凿的指控,如书面答复的被调查者承认起诉书指控。投诉由不专业或非法行为的结果从一个法院或国家授权董事会给出大重量训练过程中。等投诉通常迅速处理,证据包括判断一个正式授权法人基于事实造成的详细审查的过程。
投诉的频率
河畔自2004年以来,已经收到了每年平均的9.6投诉,增加数量在2008年(16)和2009年(16)(表2)。纪律处分建议6(10.3%)58的抱怨收到了从2004年到2009年。2010年6月,所使用的长论坛执行董事问医学专业社会有多少抱怨他们的社会每年收到2004 - 2009年期间;11个医学专业社会回应道。的两个反应社会没有纪律的过程,2没有收到投诉,2收到投诉在指定的时期之一。这些6社会,1只有不到10000名成员,1 4 15000 - 20000年,有超过100000人。剩余的5个社会回应、2个每年收到3 - 5个投诉,1收到5 - 6,1收到年级,1收到18日至19日在指定的时期。两个社会成员人数不到10000人,1有超过25000,2有超过70000。所有的会员,但11社会之一,主要由医生。
训斥、暂停或开除
如果有足够的证据证明惩罚,河畔的执行委员会,董事会可能会谴责,暂停,或驱逐河畔的成员因违反代码,专家证人指南,或纪律处分政策。谴责可能由一个私人信件受访者详细说明他们的行为与河畔的标准相冲突,以警告纠正这种行为(附录),或通过通知公众谴责河畔的出版物。暂停意味着严谨的成员将失去所有的特权与感染相关成员在一段时间内推荐的委员会和执行委员会批准。驱逐自律成员应以书面形式通知意味着他或她加入终止河畔。河畔所有被停课和开除发表在出版物和报告给国家医生数据银行(NPDB)。NPDB不向公众开放,但资源可用状态许可董事会,医院和其它卫生保健机构在调查资格的医生他们正在寻求许可,雇佣,或者授予特权。9
自2004年以来,河畔3成员辞职代替纪律处分。根据明尼苏达州的法律,一个非盈利协会会员可以随时辞职。10一旦河畔的成员已经辞职,不再长有管辖权,前成员,除了要求突出费或其他货币支付欠。从感染。因此,如果一个成员辞职,任何被纪律诉讼前必须暂停。然而,国家政策,如果前成员成功申请成为会员以后,纪律程序将恢复,除非被董事会。河畔失去之外的所有好处与作为一个成员,有潜在后果辞职代替纪律。例如,如果一个成员面临纪律提供专家证人的证词不当辞职,和成员选择在另一个程序提供专家证人的证词,成员可能宣誓询问他或她辞职的原因从河畔。
提交的投诉超过三分之一(22/58)在2004年和2009年之间所谓的河畔一个成员给专家证词不当。1122的抱怨称专家证词不当,12人被申诉委员会,因为代码并没有违反提供的证词或专家证人的指导方针。三个抱怨是被公平听证会面板后首次审查,和2后与被申请人的听证会。受访者并不要求回复投诉,除非申诉委员会相信投诉值得进一步审查的面板。因此,第一个成员应对投诉的机会和提供信息支持他或她的位置发生在面板水平。纪律处分的建议在4 22专家证词不当指控,批准并采取行动反对2成员和其他成员辞职代替纪律处分。
加速评审过程
2007年,河畔申诉委员会和法律工作人员修改了系统更好地跟踪每个投诉的状态,从最初的收据来决议解雇或纪律处分的建议。6投诉收到的2007年平均需要309天的回顾和解决,和6都被委员会经过第一级的审核。造成的延迟在委员会级别是需要从各方获得额外的信息进行审核,正当程序要求测量,而且由于之前实践委员会审查每年只有2会议上抱怨。加快这一过程中,委员会开始复习那么复杂投诉电话会议,而推迟更复杂的投诉(通常是专家证人的证词不当指控)面对面的会议。随后,收到投诉之间的平均时间分辨率的情况下被委员会降低了平均889.6天(2004 - 2006)184.5天(2007 - 2009)(图)。
虽然这些变化带来解决延迟的投诉得到解决在申诉委员会阶段,延迟也发生的投诉转发公平听证小组审查。由于挑战与装配相关的特别公平听证会面板、一些投诉只要2年的时间过程。
河畔2008年11月,法务人员和申诉委员会提出建立站公平听证小组委员会,为了消除在装配面板特别的挑战。执行委员会通过了修订政策11月6日,2008年5月3日生效,2009年。河畔根据修改后的政策,改善了过程的效率(表3)。2009年4月,长用论坛要求社会医学专业的执行董事提供的时间从收到投诉到最终决定;12个社会回应。即使包含的数据从4年前的修订过程中,河畔的′年代平均为18个月审查和解决投诉,符合12医学专业社会回应,范围从6到25个月,8社会至少12个月。2年以来政策(2008 - 2009)的修订,河畔正在审查和解决投诉在一半的时间或少于往年。平均审查时间可以根据波动水平评估使用的纪律问题和需要多长时间国家提交证据材料。有通知和响应时间给予各方的政策,可以达到210天如果成员练习正确的上诉委员会执行委员会的决定。
加强程序性保障措施和改善沟通
政策最近修改2额外的修改。第一次修订允许小组修改提交的正式投诉申诉委员会如果额外的证据被申请人可用在专家小组的讨论。第二次修订要求申诉委员会的代表的正式投诉面板在公平听证会上面板的第一个案件的审查而不是等到听证会阶段。表示确保小组成员理解背后的原因申诉委员会的建议决定举行听证会前面板与被申请人。执行委员会一致通过两个修订2月18日,2010年。
除了提高流程的效率和最近的程序修改,改善长之间的通信和相关各方在纪律方面的问题是相当重要的。河畔,2007年人员和医生领导认为需要提供起诉方和被调查者定期整个审查过程的状态报告。直到2007年,起诉方河畔听到从下午2点时间:收到投诉时,当决定申诉。长员工通知受访者提起正式申诉时,当一个正式的听证会是请求,当一个委员会做出最终决定。起诉方和被调查者要求更多的信息,以便更好地理解审查过程的步骤和确认问题的状态。因此,当长法务人员修改了系统跟踪投诉在2007年,他们添加字段河畔跟踪与当事人沟通,确保提供状态更新起诉方和被调查者(如适用)在审查过程的每一步表1)。
保护的过程
创建和坚持一个良好的纪律过程保护河畔的完整性和其成员。但是一个良好的纪律过程也保护过程和参与者。明尼苏达州的法律规定、信息获取和审查由“审查组织”不受传票或发现同行评审过程的一部分。12作为标准的一部分,资格审查组织,感染和纪律,按照纪律处分政策,对待他们的同行评议工作保密。河畔,2009年成功辩护,在医疗事故诉讼一方传票纪律程序的记录。美国地区法院的决定,13第八上诉法院维持原判,14说话河畔的长度去保护纪律过程的完整性和价值法院在维护一个机密的同行评审过程。
结论
河畔的′年代纪律过程提供了成员,病人,和其他非会员河畔机会投诉有关成员同时保护成员从未经证实的不当行为的指控程序性保障措施,如多个检查身体和一个上诉的机会。河畔是第一个医学专业协会自2000年以来出版的数据接收所有类型的投诉,2不仅专家证人的证词不当的指控。河畔的处理越来越多的投诉每年从会员和非会员。通过比较类似的审查时间医学专业社会,考虑必要的注意和反应时间,长有决心平均12个月的收据最终决定呈现的是一个适当的基准。改善效率和过程机制的过程中,感染是审查和渲染的决定在6到18个月。长将继续审查其纪律过程,以确保满足基准和过程的完整性。通过回顾河畔投诉有关成员和采取纪律行动保证时,河畔的肯定,作为一个成员的“存在”是指成员坚持河畔′年代正式的职业行为标准。
信息披露
J.C.哈钦斯作为助理总法律顾问,美国神经学、美国神经病学学会的专业协会,并担任总顾问,美国神经学基础。首页M.G. Sagsveen作为法律顾问,美国神经学、美国神经病学学会的专业协会,联合委员会神经细分专业。首页爱力根Larriviere博士作为一个顾问,公司和服务的编辑委员会首页今天神经学。
脚注
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- 感染。
- 美国神经病学学会首页
- AANPA
- 美国神经病学学会的专业协会首页
- ELHC
- 伦理、法律和人文委员会
- NPDB
- 国家的医生数据银行。
编辑、页面2148年
- 收到了2010年7月22日。
- 接受2010年9月14日。
- 版权©2010年长企业公司,。
附录
样本训斥的私人信件。
公平听证小组仔细考虑的投诉申诉委员会提供的书面信息,提供的信息在电话会议上[日期]。
4节的纪律处分政策学院的部分:学院的成员可能须受纪律约束,如果成员的行为与学院的标准和原则相冲突。不限制前述的普遍性,以下视为纪律处分的行为可能是合理的:[…]不符合职业道德的行为,包括但不限于,行为是违反美国神经病学学会的专业行为准则。首页
考虑整个身体的证据提交后,公平听证小组发现你入学(在你的回答日期[日期])证实原告的证词的一部分。下面的评论是斜体承认[…]
公平听证会面板(承认)的评论,发现在他们提供的上下文,在冲突与学院的标准和原则和纪律处分的理由下的4部分的纪律处分政策学院。
因此,公平的审判听证会小组正式谴责你的这封信。根据纪律处分政策,“谴责”这个词意味着被申请人博士。X)应以书面形式通知找到的不端行为,这种行为应该被改变。
请注意这是一个“私人”训斥。不会有公共通知此事。原告将由学院只有口头通知法务人员,这个问题将通过学院的纪律过程,私下批评发布,这些抱怨的存在与学院和学院的私人谴责要保密。原告诉状不得披露的存在与学院和学院的行动。按照纪律处分政策,“所有材料关心这些问题应当被严格保密。“如果学院收到调查起诉你,(1)的标准回复将学院的纪律过程是保密的,(2)董事会并没有采取行动,纪律。最后,这个私人谴责不会向国家银行从业者数据。
信:快速的网络通信
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