这项研究是关于什么?
在他们的文章“使用抗癫痫药物在癫痫和自残或自杀行为的风险,”Andersohn博士和他的合作者1试图更好地了解一个非常困难的问题。多年来,我们已经了解到,有一个更高的癫痫患者的自杀率。癫痫患者也更可能有抑郁症,这可能导致自杀。此外,一些药物用于癫痫(也称为抗癫痫药物或aed)可能会导致情绪问题。因为所有这些问题重叠,很难找出它们之间的关系。
2008年初,美国食品和药物管理局(FDA)发布了一个安全警报有关aed。警报是基于199年的研究。在这些研究中,抗癫痫药物与安慰剂。安慰剂是一个假的药物,看看实际的药物。当组合在一起时,分析表明,有一个增加自杀想法和行为的风险人AED。
FDA分析分组一起发作的药物。这是不可能的,根据他们的信息,来决定如果有特定的药物,更有可能导致情绪问题。Andersohn博士和他的合作者决定要回答这个问题,如果可能的话。他们想知道什么很简单:有某些药物导致这个比别人多吗?
研究是怎样进行的?
Andersohn博士和他的合著者想要收集尽可能多的信息在这些药物。为此,他们使用了医疗信息的数据库。数据库已经在英国了好几年。这叫做惯例研究数据库。信息是聚集在一个匿名的方式来保护病人。提交的信息是医学专家在英国从450年综合医学实践。收集到的信息随着时间的推移,目前有超过600万人在数据库中。
的600万多人,Andersohn博士和他的合著者44300人采取一个AED标识(图1990年1月至2005年9月之间)。其中,453年曾被诊断出患有自杀行为被确定(如自杀)或自残。组中,一些人目前AED(定义为使用的14天内药物医疗访问)。一些人已经在最近AED”。“最近使用定义为有了AED 15 - 183天前医疗访问。过去被定义为使用前有了AED 184天或更多医疗访问。
Andersohn博士和他的合作者看仔细。他们将小组分成4大类(表1)。在第一组,他们把人服用巴比妥酸盐药物治疗癫痫。巴比妥酸盐是一种sedative-or relaxation-medication。第二组人采取传统aed。这就意味着医生们一直使用这些治疗很长时间了。第三组的人采取一种新的(最近发达)AED,抑郁潜力很低。作者仔细定义的低电位:在最初的AED的安慰剂对照试验,必须有患抑郁症的概率不到1%。在最后一批,人们正在AED,与抑郁症有关超过1%的时间(在早期试验)。这组是贴上高潜在抑郁。
结果(表2)表明,组4,高潜力集团拥有最多的问题。事实上,结果表明,这一群体是3倍比对照组有自杀或自残行为。自杀行为的风险或自残其他组没有不同的控制。
此外,Andersohn博士和他的同事试图看个人药物是否非常具体的引起自杀或自残行为。虽然有几个问题分析的信息,似乎levetiracetam脱颖而出。换句话说,人levetiracetam似乎更有可能自杀或伤害自己比如果他们正在另一个癫痫药物。
这项研究有局限性。惯例研究数据库不包含关于人的癫痫症的严重程度的信息。此外,它是不可能去分析一个人的特定类型的癫痫。知道某些药物用于特定类型的癫痫,可能更高的自杀行为/自残率是由于癫痫,而不是特定的药物。此外,因为数据库包括病人2005,任何药品批准使用2005年之后不会包括在分析中。
本研究为什么重要?
它早就知道,癫痫,癫痫,情绪问题,自杀重叠。许多AED试验的研究表明,药物本身可能导致这个问题。然而,到目前为止的分析集中一起抗癫痫药物。这可能只有少数药物引起。尽管Andersohn博士和他的合作者的研究表明levetiracetam更可能导致自杀行为/自残,他们也明确表示,我们需要更仔细地研究这个问题。进一步说,这将是重要的医生查看所有可用的癫痫药物,包括那些2005后被批准使用。
关于癫痫发作、癫痫、和情绪
癫痫发作、癫痫和情绪:他们如何重叠
情绪障碍和癫痫重叠。尤其是当一个人与抗癫痫药物治疗癫痫发作不停止。当癫痫发作不完全用药物控制,他们被称为耐火材料。30 -百分之五十的难治性癫痫患者也有某种程度的心理问题。他们可能有抑郁,焦虑,或两者兼而有之。
因为癫痫和情绪问题重叠,他们被称为并存状况。根据定义,合并症意味着相关的疾病比预期更经常发生的数量相比,病人没有其他疾病。换句话说,如果10%的人有抑郁症的,我们希望10%的癫痫患者也会抑郁。然而,较高(50%)。换句话说,重叠无法解释的机会。一定有别的东西,这两个链接。
然而,疾病并不意味着因果关系。2尽管这两个疾病发生在一起,这并不意味着另一个原因。更有可能的是,这两个疾病共享一个共同的目标。换句话说,一个疾病的原因还是其他的原因。尽管不是完全理解,异常的神经递质可能将情绪与癫痫的链接。很清楚的一件事是,共病可以影响生活质量。事实上,癫痫患者的生活质量影响的存在抑郁比他们的癫痫发作的频率。3
情绪障碍和癫痫
抑郁症和癫痫之间的联系已经观察到几个世纪:公元前400年,希波克拉底说,“抑郁质通常成为癫痫。”4最近几年,这个协会已经仔细研究。科学家们试图更好地了解这两种疾病有关。此外,他们试图找出原因。在这样做,他们希望能够开发出更好的治疗方法或治疗。
解决问题的第一步是确定问题是多么糟糕。2005年,被派去调查超过85000人。调查询问终身疾病如癫痫、偏头痛、哮喘和糖尿病。调查还询问心情,特别是双相情感障碍。5目标是比较癫痫患者的情绪问题(1236人),偏头痛(8994人),哮喘(7951人),和糖尿病(7342人)与健康对照组(57172人)。双相情感障碍的症状被发现in12.2%的癫痫患者,7.2%的偏头痛患者,6.3%的哮喘患者,糖尿病患者的3.2%,和1.7%的控制。换句话说,双相情感障碍的症状高出6倍比对照组与癫痫的人。
重度抑郁症的定义是有抑郁症超过2周。它发生在一般人群的5.8%左右。在那些有癫痫、重度抑郁症的数量是8% - -48%(平均29%)。2以社区为基础的研究癫痫患者,抑郁症的比率是37%。指一个癫痫患者中心,抑郁症的比率是50%。记住,人们称为癫痫中心通常有难治性癫痫。换句话说,一个癫痫中心的原因,人们更容易抑郁可能与癫痫症的严重程度有关。4这意味着抑郁发生10倍在难治性癫痫患者比没有疾病的人。
癫痫的人的数量和焦虑更难于理解。似乎有一种焦虑和癫痫发作之间的联系。6然而,这个协会已经被充分研究过的比其他情绪问题。加布和巴里2指出,焦虑的速度是普通人群的13.3%。与癫痫的人,52%也报道了焦虑的症状。这可能意味着,焦虑发生癫痫患者的4倍。
当疾病重叠,需要治疗
当人们都有癫痫症和抑郁症,研究表明,抑郁症关联与一个贫穷的生活质量比癫痫发作的频率。3癫痫的患者需要药物治疗,以防止发作。如果他或她也有抑郁症、药物可能需要这个。
它早就知道,一些药物治疗癫痫治疗情绪问题。卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸钠的只是一些癫痫药物也对情绪有积极的影响。这些药物在常见的方式工作:他们增加血清素(5 -羟色胺是一种神经递质)的水平。更高的血清素水平似乎有助于减少癫痫发作,改善情绪。
在萧条的情况下(或焦虑)已被确定为一个共病,神经学家可能寻求心理医生的帮助。与所有可用的药物对抑郁和焦虑,它可能很难知道哪个对一个人是最好的。此外,可能需要心理治疗的人,通常由一名精神病医生。换句话说,一个团队可能需要为了优化人的癫痫,情绪问题,和生活质量。
结论
癫痫、抑郁,焦虑,和双相情感障碍通常共存。尽管有许多可能的解释为什么这些障碍共病,它正变得越来越明显,癫痫和情绪障碍需要治疗以达到最好的生活质量。某些抗癫痫药物对疾病是有效的:在某些情况下,选择其中一个代理可能导致改善条件。对其它病人来说,可能需要联合治疗。最后,有些人需要心理治疗为了有最好的结果。一个团队的方法,涉及到一个神经学家,精神病学家,心理学家可以帮助得到最好的治疗癫痫患者和情绪障碍。
的更多信息
AAN.com对病人和照顾者http://patients.aan.com/
联合公民研究癫痫(治疗)http://www.cureepilepsy.org
癫痫的基础http://www.epilepsyfoundation.org
癫痫研究所http://www.epilepsyinstitute.org
家庭照顾者联盟/国家护理中心http://www.caregiver.org
