癫痫是常见的误诊。大约25% -30%的患者在发现癫痫中心和此前被诊断为癫痫误诊。1,2通读的良性癫痫的脑电图模式往往导致误诊。3,4到目前为止最常见的通读模式是颞锋利的瞬变,即。wicket峰值,或正常背景波动。3,4偶尔,其他类型的错误。我们现在4通读的脑电图痫性由于不太常见的错误。值得注意的是由于视频脑电图的更广泛的可用性,3 4是错误的猝发的录音,一个相对较新的现象。
第一个例子(图1)显示了一个α谐波节奏(也称为慢阿尔法变种),一个正常的变异,误认为是一个电记录的发作。谐波是由许多频率的求和,可以添加或取消对方,创造节奏波形可以被误认为是癫痫发作。
第二个例子(图2)显示了一个工件误读为电记录的癫痫发作的运动(“photoconvulsive反应”)。这个病人被心因性nonepileptic攻击,一些光刺激引起的。电极上的节奏韵律,紧迫,如头从一边到另一边移动,可以模拟癫痫发作的模式。这就是同步视频是很有帮助的。
第三个例子(图3),我们展示的重要性适当的设置。在这个例子中,高频滤波器被错误地设定在15赫兹代替70赫兹(EEG通常没有组件高于70赫兹)。这给了一个EMG工件的外观海浪,误解为癫痫样的。过滤器可以帮助清理轮廓,但一个人必须意识到过滤器设置如何扭曲波形。
第四个例子(图4在T6)显示了一个重复的电极工件。这是被误认为是一电记录的发作(描述为一个“明确电记录的发作”在原始报告)。在脑电图电极工件很常见,特别是“流行”构件,可以表面上像钉或尖波。当重复,他们可以模仿电记录的发作。一般来说,活动影响单个电极应考虑工件直到证明。这个示例中所示的工件引用蒙太奇可以证实,只有T6受到影响。这也可以偶尔流行的存在证实了工件在整个记录在同一电极。
我们应该注意,脑电图显示为我们收到他们,使用脑电图软件不同于我们自己的,在这些情况下,它通常是不可能改变显示。这就解释了为什么校准(电压范围和时基)往往是没有显示。这凸显了需要更好的系统之间的兼容性,以及评估的重要性脑电图可见规模。
原因通读了别处。51)最根本的原因是缺乏经验。经验越少,越低的门槛”异常。”2)有偏见也是罪魁祸首。“太难”找到异常因为有疑似病人癫痫发作会导致通读脑电图。3)不应用严格的标准使锋利的瞬变癫痫样的可以的另一个原因。4)的脑电图的临床背景是另一个可能原因。
在癫痫的诊断,历史比EEG更重要,但不幸的是,脑电图往往过分强调,特别是那些以最小的经验。模糊的结合特异性的症状与一个模棱两可的脑电图异常是不适当的诊断癫痫的常见原因。
一些问题的可能的解决方案包括1)神经病学实习期间更好的脑电图训练;首页2)定义特殊能力神经学家想要解释脑电图。虽然目前有能力和董事会认证(即。,脑电图描记器and clinical neurophysiology boards), they are currently not required or mandatory to read EEGs in clinical practice5;3)应用严格的标准考虑大幅波形癫痫样的;4)阅读脑电图无视历史,在可能的情况下;5)“保守”阅读。Epileptologists同意通读比underreading更有害。6是罕见的延迟在癫痫的诊断将造成任何伤害。相反,把“癫痫”,因为病人误诊EEG是误读了严重的后果。
信息披露
Hernandez-Frau博士报告没有披露。Benbadis博士是科学顾问委员会Ortho-McNeil-Janssen制药、Inc .)的联合,Lundbeck公司。它是一家;在编辑的董事会癫痫和行为,癫痫疾病,eMedicine;Cyberonics是扬声器的部门,公司,葛兰素史克,Lundbeck公司公司,它是一家辉瑞公司,SleepMed / DigiTrace,和药;和接收研究支持的联合和Lundbeck公司,它是一家公司(原名鼓掌药品)。
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