文摘
背景:评估神经病学实习教育的影响作为学员提前进入独立的首页实践,美国神经病学学会神经学毕业(长)当选为调查所有居民在毕业时间和3年周期。
方法:被派去调查调查所有神经病学居民于2007年在美国完成住院医师培训。首页
结果:523符合条件的居民,285(54.5%)回应道。其中,92%报道好的优质教学的基本神经学教员;首页然而,47%说不到理想的基本神经科学的培训。三分之二表示,户籍在职培训考试是只作为一个自我评估工具使用,但滥用的报道是由一些居民。实习后,78%进入奖学金(61%的人选择一个奖学金基于在他们的机构)与导师进行互动,而20%直接进入实践。比例调整后的居民工作职责之前小时规则实施,实施后,一半以上报告改善的生活质量(87%)、教育(60%)和病人护理(62%)。报告的大多数国际医学毕业生想留在美国实践,而不是回到自己居住的国家。
结论:首页神经病学居民培训感到满意,大多数进入一个奖学金。责任小时实现可能改善了居民的生活质量,但相互都提出了对病人护理和教育的影响。尽管大多数的国际学员希望留在美国,更严格的移民法律可能会限制他们进入未来神经病学的劳动力。首页
自200首页0年以来神经学教育过程发生了变化。1,- - - - - -,3此前,居民几乎无限小时,提供护理的支柱。2003年,研究生医学教育鉴定委员会(毕业)限制居民工作时间80小时/周。此外,有限的资金和减少还款压力增加更多的病人,减少教学时间。
劳动力特遣部队的美国神经学学院(长)负责研究生教育委员会(GES)学习神经病学实习教育的质量首页4因为这些压力和神经学的未来担忧和居民的质量培训。首页提出从神经学神经学学员毕业后直接调查在3年首页住院医师培训和周期。河畔这些数据将提供反馈神经病学派驻的质量和帮助定义实习过程。首页最后,这些数据将提供反馈的毕业和神经病学实习项目董事定制项目。首页
方法
“通用电气”与“神经病学财团居民和同伴(CNRF)创首页建了一个初稿作为跳板调查。长人员审查后,研究的范围缩小,压缩版本被送到了人口委员会成员(MDS)。MDS审查并提供建议。最后的调查是在2007年完成和分布式通过电子邮件和邮政邮件(图)。
神经病学首页居民(n = 633)于2007年在美国完成培训合格。河畔,电气,MDS和CNRF成员请求或进行调查是参与资格。此外,河畔居民收到3调查在过去3年被河畔根据政策。那些联系河畔表明他们仍然居民和那些没有准确的联系信息也被删除;最后的样本大小是523。
结果
调查反应率为54.5% (285 523)。受访者的误差为±4.4%(95%置信区间)。没有性别或年龄的人口数据的差异受访者和nonrespondents之间。河畔的完整调查报告可以发现www.aan.com/go/education/residents。
大多数居民觉得他们训练有素,提供一个“好”的“优秀”的评价监督和培训在各种临床设置。大于90%的人认为他们是“好”或“非常好”准备在诊断病人制定和管理、评价教师的教学质量为“好”或“优秀”(分别为40%和52%)。
约有一半(53%)认为他们的培训计划做“好”或“非常好”提供的材料基本的神经科学。然而,当被问及居住在实践问题上,至少有70%的人表示“公平”“穷”准备在计费,合同,玩忽职守,编码,和办公室管理问题(图问题20)。
超过四分之三的居民居住后进入奖学金培训,和87%的人满意。奖学金计划的选择往往是基于导师在他们机构(61%),和80%的居民选择临床奖学金。3最常见的奖学金是神经生理学(42%)、运动障碍(9%),和睡眠医学(9%)。奖学金后,33%预期进入学术实践,28%计划进入私人执业。其余计划进入研究,研究和临床实践,或另一个奖学金,或不确定(图问题17)。
大约三分之一的居民声称,他们一直在义务小时限制(图问题2)。他们是“制服”集团,因为他们无法欣赏的影响“前后”规定的小时。毕业之前和之后剩下的三分之二是居民义务时间实施。他们是“过渡”。重要的是要注意,毕业税小时规定7月1日生效,2003年,5调查目标和所有的居民在2007年7月毕业。因此,违反义务小时过渡小组的报告可能发生作为训练的一部分,在2003年之前,当值班时间没有效果。这些反应是不可能解释基于有限的调查问题。
反应表明改善病人护理(62%)、教育(60%)和生活质量(87%)由于减少时间。响应率调整,和响应之间的比例是纠正(%响应/ 66%)过渡小组报告没有变化或恶化的病人护理(23%,15%),教育没有改变或恶化(27%,13%),并且没有改变或恶化后的生活质量(12%,1%)的实现。
三分之二的受访者只使用他们的居住在职培训考试(仪式)改进的分数,但是大约15%表示担忧,他们的成绩被用于其他目的。这些用途包括居民比较,依据奖项,奖学金申请,和融资机会。
56人的外国医学毕业生没有绿卡,79%打算留在美国训练,而16%计划回家。
讨论
这个调查是迄今为止最大的神经病学居民首页5,- - - - - -,7并对培训建议积极的和消极的印象。学员对诊断和病人护理的核心训练感觉积极但不积极的基本神经科学和实践问题。近一半(47%)报告基本神经科学方面的不足,和至少70%的商业实践领域的不足。这些可能是由于缺乏定义的教练。2,3河畔基于这些信息,为学员提供了一个6-part基础科学课程在一个三年周期长年度会议。医学认为缺乏业务方面一直带到河畔的领导。这可能反映了神经病学实习这一事实不教授商业,或者它可能反映首页了复杂的计费和编码的本质。
居民在历史上2通过奖学金选择参加继续训练。最满意他们的指导和postresidency培训选项出现。导师影响特定附属专业的选择在这个调查,出现明显观察到其他医疗细分专业。8我们没有问为什么奖学金被选择,但是选择可能反映了感兴趣的领域。其他因素包括财务问题,如收入和债务。也有可能学员觉得标准培训期间是教所有的神经系统并发症实践不足,和平时期加强在他们感兴趣的领域。额外的核心神经病学实习一直认为弥补越来越多的知识,但不首页喜欢。2,3仪式的分数是另一个问题。尽管近四分之三(73%)的居民同意的仪式帮助自学,其余觉得比自学考试被用于其他目的。河畔的仪式的顾问小组应对这些数据和将包括一个简短的调查关于居民感知的仪式的仪式(f·弗林,个人通信,2009)。河畔的′年代的位置一直是居民的仪式完全是自学,而不是intraresidency比较或奖学金。我们强调,有有限的结论可以从这种反应,和未来的改进是必需的。
问题2是唯一问题责任小时病人护理的影响,教育和生活质量。我们没有专门评估责任小时与其他领域的侵犯。9毕业工作小时的影响居住质量的教育一直争论不休。7,9目前的调查并不意味着应对这种影响的所有方面。它解决一般教育主题过程中遇到神经病学培训。首页的表总结了一项调查关于毕业工作小时3不同意我们的调查。总体而言,项目董事报告毕业税小时病人更多的负面影响比居民保健和教育。3一些受访者觉得缺乏执行规定的奖学金项目。考虑到有限的数据过度分析的可能性,我们希望改进的问题在未来的调查义务时间的影响。尽管如此,我们发现数据有趣的,因为他们抓住一群居民报告工作和不工作职责下小时规定。
最近的一项分析显示,目前限制没有做出足够的努力来促进患者安全可能导致进一步的工作小时的限制。10一些实习项目雇佣了neurohospitalists或医师对病人护理的桥梁。然而,这些模型可能招致额外的管理费用。还有待证明减少居民小时改善患者安全。
最后,大多数的国际医学毕业生(一个),而不适当的签证或国籍报道他们愿意留在美国训练后(21)的问题。例外允许一个留在美国现在难以接受。因此,数字的变化一个住在美国的数量会影响未来的神经学家。
建议。
这个调查应每三年检查教育过程和评估居民感知的变化。此外,重复调查将提供项目董事,毕业与神经学教育过程的质量信息。首页未来的调查可能包括毕业工作小时限制的影响7睡眠和疲劳,生活质量问题,患者安全错误和生活方式在实习和项目选择的影响。
信息披露
弗里曼博士担任美国神经学官,居民和其他部分。首页诺尔特博士曾任官的美国神经学、居民和其他部分。首页马修斯博士曾任官的美国神经学、居民和其他部分,并接收从美国国立卫生研究院研究支持。首页m·科尔曼是美国神经病学学会的一名雇员。首页Corboy博士担任研究生教育委员会主席(GES);作为编辑首页神经学:临床实践随着部分编辑首页今天神经学;作为拜耳先灵葆雅制药公司的顾问,EMD Serono, Inc .)高级研究在医学(ASiM)和诺华;已经收到了来自诺华制药研究支持,BioMS医疗、Orasi医疗公司,美国国立卫生研究院/研究所,和国家女士的社会;和了文件在法医学的情况下,给专家证词。
承认
作者感谢谢丽尔Alementi,露西Persaud,保罗•Thoresen河畔研究生教育委员会的成员,该财团的神经学的居民和同伴的帮助和意见,以及调查的受访者。首页弗里曼博士感谢凯利中提琴,梅奥学术和研究支持,寻求帮助。
脚注
-
- 感染。
- 美国神经病学学会首页
- 毕业
- 研究生医学教育鉴定委员会
- CNRF
- 神经学协会的居民和同伴首页
- 全球经济
- 研究生教育委员会
- IMG
- 国际医学研究生
- MDS
- 人口委员会成员
- 仪式
- 居住权在职培训考试
- 版权©2011年长企业公司,。
