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696年
一名49岁男子与10年的鼻内可卡因使用出现吞咽困难。神经系统检查显示双边第六神经麻痹。脑部核磁共振成像显示蝶窦壁的侵蚀和颅底缺损;生成的路径之间的鼻腔和脑干允许rhomboencephalitis clival骨髓炎(图1)。Clival文化增长耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。使用抗菌药物管理和改用口服后6周。重复MRI显示减少T2 fluid-attenuated反转恢复脑干hyperintensity (图2)。抗生素将用于至少1年;手术重建颅底将取决于他的禁欲可卡因。
图1
最初的大脑和颈椎MRI
矢状T2 (A),轴向T2 fluid-attenuated反转恢复(B),并与对比MRI矢状T1 (C)显示一个大对颅底骨缺损与蝶窦壁的侵蚀和鼻中隔穿孔。有异常T2 hyperintensity和增强在脑干clival侵蚀(箭头,最严重)和骨髓的提高。
图2
6周后,大脑核磁共振静脉抗生素
轴向T2 fluid-attenuated反转恢复大脑核磁共振表明减少T2 fluid-attenuated反转恢复hyperintensity静脉抗生素在6周后的髓质。
脚注
作者的贡献:约旦s Dubow:参与概念化的纸和起草的手稿。撒母耳歌手:参与修订手稿。z艾伦·西格尔:参与修订手稿。
披露:Dubow博士和歌手报告没有披露。西格尔博士是扬声器的局勃林格殷格翰的发言。
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