文摘
摘要目的:提供更新的循证建议偏头痛的预防治疗。解决的临床问题是:药物疗法被证明有效的预防偏头痛?
方法:作者分析了从1999年6月至2009年5月发表的研究使用一个结构化的审查过程分类的证据相对于各种药物的疗效在美国偏头痛预防。
结果和建议:作者小组回顾了284抽象,最终我取得了29类或类II的文章进行了综述。双丙戊酸钠,丙戊酸钠钠,托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔,timolol应该提供有效的预防偏头痛和偏头痛患者减少偏头痛发作频率和严重程度(水平)。Frovatriptan是有效预防经期偏头痛(水平)。拉莫三嗪预防偏头痛是无效的(水平)。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会首页;
- AE=
- 不良事件;
- CI=
- 置信区间;
- 呃=
- 延长释放;
- 老妈=
- 经期偏头痛相关;
- PMP=
- perimenstrual时期;
- 个随机对照试验=
- 随机对照试验
流行病学研究显示大约有38%的偏头痛患者需要预防治疗,但目前只有3% - -13%使用它。12000年,美国神经病学学会(长)偏头痛预防指南出版。首页2,3从那时起,新的临床研究已经发表在偏头痛的预防治疗的疗效和安全性。这条指导原则旨在评估这一新的证据来回答下列临床问题:偏头痛患者,药物治疗被证明有效的预防,以减少偏头痛发作频率,减少偏头痛天数,或者减少攻击严重性?本文解决了预防偏头痛的药物疗法的安全性和有效性。
单独的指南可供肉毒杆菌毒素。42008年的指导方针包括B级建议肉毒杆菌毒素可能是无效的治疗偏头痛的情景。新准则是在发展。一个更新的指南在非甾体类抗炎药5和补充替代疗法已批准这条指导原则作为手册出版。5
分析过程的描述
长和美国头痛学会参与了开发过程。作者头痛和方法学的专家小组是组装检查证据。计算机搜索的MEDLINE, PsycINFO CINAHL数据库确定新的研究(发表在英语)。搜索策略使用网“头痛”一词(爆炸)和出版的搜索策略,确定随机对照试验(相关的)1999年6月至2007年5月出版。额外MEDLINE搜索显示的研究发表在2009年5月,综述和文章作为补充。
研究可用的药物在美国如果他们包含在分析随机成人偏头痛患者代理正在研究或比较药物(包括安慰剂)和利用蒙面结果评估。至少2小组成员独立审查每个研究和评价根据感染治疗的证据分类方案(附录e - 3首页®网站www.首页neurology.org)。不同的评级被作者小组讨论解决。
分析的证据
最初的搜索发现了179篇文章。补充搜索(2007 - 2009)了105额外的文章。总数的284篇文章,29日被列为一级或二级,进行了综述。研究被排除在外,如果他们:
评估药物的疗效在成人偏头痛头痛以外的情景
评估急性偏头痛治疗先兆偏头痛治疗/预防或nonpharmacologic治疗(例如,行为方式)
用生活质量的措施、残疾评估或列举了结果作为主要疗效端点
测试药物的功效没有在美国
自2000出版方针,河畔的修订其证据分类标准包括研究毕业率。研究与完成率低于80%下调;几项研究在原来的准则被降级。
我们没有发现新的醋丁洛尔I或II类研究发表,阿替洛尔、比索洛尔、卡马西平、氯硝西泮、可乐宁、氯丙咪嗪、氟伏沙明、胍法辛,nabumetone, nadolol, nicardipine,硝苯地平或protriptyline。建议这些代理是基于原指南(见证据审查表1)。目前,没有一级或二级研究存在抗凝剂(有限的第三和第四类研究确定;表1包括抗凝血剂)。
血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
2000指导原则,没有研究测试的有效性血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂预防偏头痛。出版以来,3报告已经出版。
坎地沙坦。
在二类交叉研究(12周的治疗由四周冲洗),与安慰剂的头痛天数的平均值为18.5与坎地沙坦(从基线下降26.3%)和13.6(从基线下降45.6%;p= 0.001)。6选择二次端点也喜欢坎地沙坦:头痛小时(139 vs 95;p< 0.001),偏头痛天(12.6 vs 9.0;p< 0.001),偏头痛小时(92.2 vs 59.4;p< 0.001),头痛严重程度指数(293 vs 191;p< 0.001)。没有严重不良事件(AEs)发生。最常见的AEs是头晕(31%)、肌肉骨骼系统的“症状”(21%),和疲劳(14%);没有发生更经常比安慰剂。
赖诺普利。
二类的一项研究报告显著减少3主要端点与赖诺普利和安慰剂(头痛时间:129 vs 162(20小时,意味着变化可信区间(CI) 5-36);头痛的日子:19.7 vs 23.7 (20, CI 5 - 30);偏头痛天数:14.5 vs 18.5[21日CI 9-34])。7AEs包括咳嗽(26%;10%停止治疗由于咳嗽)、头晕(23%),和“倾向微弱”(10%)。没有严重的AEs的报道。
替米沙坦。
在一个类II安慰剂对照试验,替米沙坦80毫克没有表现出显著差异安慰剂减少偏头痛天(1.65 vs−−1.14)。8
结论。
赖诺普利和坎地沙坦可能有效预防偏头痛(1二类研究每个)。替米沙坦可能是无效的减少偏头痛天数(1 - II级研究)。
抗癫痫药物。
双丙戊酸。
原准则发现强,一贯支持(5)研究双丙戊酸钠的疗效及其相应的化合物,丙戊酸钠,钠预防偏头痛。
自2000出版,1双盲、随机、安慰剂对照一级12周试验显示延长释放(ER)双丙戊酸钠500 - 1000毫克/天在四周平均减少偏头痛率从4.4 /(基线)3.2 /每周/周)(−1.2袭击ER双丙戊酸钠组和从4.2 / 3.6 /每周(−0.6袭击/周)在安慰剂组(可信区间0.2 - -1.2;p= 0.006)。9未发现显著差异各组在治疗诱发的AEs的数量。
加巴喷丁。
自2000年出版,第三类的研究12报道说,一个稳定的加巴喷丁剂量(四周滴定阶段到2400毫克/天;8周维护阶段)显著降低平均每月偏头痛率与对照的基础上修改后的意向处理分析。
拉莫三嗪。
原准则单个类我拉莫三嗪的研究报道13未能预防偏头痛的表现出显著的影响。第二个,我学习比较拉莫三嗪的新类50毫克/天与安慰剂或托吡酯50毫克/天报道拉莫三嗪并不比安慰剂更有效(初级端点),效果低于托吡酯减少偏头痛的频率和强度。14主要结果测量指标(每月减少偏头痛频率应答率:≥50%)安慰剂(拉莫三嗪为46% vs 34%p= 0.093,63% CI 0.02 - -0.26)和46%托吡酯与拉莫三嗪(p= 0.019,可信区间0.03 - -0.31)。治疗相关的AEs(皮疹、头晕眼花、嗜睡和胃肠道不耐受)发生在10%的病人在拉莫三嗪。
奥卡西平。
一个二类试验评估的有效性奥卡西平(1200 mg /天)和安慰剂。15没有区别奥卡西平(−1.30 [SE 0.282])和安慰剂的意思是改变基线的偏头痛发作在过去28天的双盲15周治疗阶段(−1.74 (0.283 SE);p= 0.2274)。
托吡酯。
四类我研究14,16,- - - - - -,18和7个二级研究19,- - - - - -,25报告托吡酯(50 - 200毫克/天)是有效的预防偏头痛。
在一个类我安慰剂对照研究(平均托吡酯剂量125毫克/天(范围25 - 200毫克/天)),患者给托吡酯经历了一个显著降低28天偏头痛频率vs与安慰剂(3.31±1.7 vs 3.83±2.1;p= 0.002)。18在第二个安慰剂对照类我双交叉研究(如上所示),托吡酯比安慰剂更有效和拉莫三嗪疗效的措施。14托吡酯组,15%的患者经历了AEs,通常感觉异常、嗜睡和胃肠道不耐受。安慰剂组报道胃肠道不耐受(3%)和厌食症(3%)。
另外两个我研究报告托吡酯类和普萘洛尔一样有效16或丙戊酸钠钠,17药物先前建立有效的预防偏头痛。在第一项研究中,研究对象给出托吡酯50毫克/天降低了的意思是偏头痛频率(次/月)从基线(6.07±1.89,1.83±1.39;p< 0.001)在8周,头痛强度降低脉管得分从7.1±1.45,3.67±2.1 (p< 0.001),减少头痛持续时间从16.37±6.23±7.26小时到5.22小时(p< 0.001)。16主题给托吡酯报道感觉异常(23%)、减肥(16%),和嗜睡(13%)。普萘洛尔患者在80毫克/天,意味着头痛频率(次/月)减少从5.83±1.98,2.2±1.67 (p< 0.001)在8周,头痛强度脉管得分下降从6.43±1.6,4.13±1.94 (p< 0.001),头痛持续时间从15.10±6.84小时减少到7.27±6.46小时(p< 0.001)。虽然每月头痛频率、强度和持续时间减少两组,托吡酯组显著减少更大的意思(托吡酯频率减少4.23±1.2 vs 3.63±0.96普萘洛尔(p= 0.036;可信区间0.39 - -1.16);托吡酯强度降低3.43±1.38 vs 2.3±1.2普萘洛尔(p= 0.001;可信区间0.46 - -1.8);托吡酯持续时间减少10.1±4.3 vs 7.83±4.5普萘洛尔(p= 0.048;可信区间0.17 - -4.6)。
在交叉类我试验(两个月的冲刷疗法)之间比较托吡酯50毫克/天丙戊酸钠钠400毫克/天,两组从基线显示改善头痛频率、强度和持续时间。17月平均偏头痛频率下降了1.8倍与丙戊酸钠钠(基线5.4±2.5;治疗后3.6±2.1;可信区间1.0 - -2.6;p< 0.001),而俄罗斯减少与托吡酯(基线5.4±2.0;治疗后2.4±2.4;可信区间2.1 - -3.9;p< 0.001)。头痛强度下降了3.7与丙戊酸钠钠(基线7.7±1.2;治疗4.0±2.1;可信区间2.9 - -4.6;p< 0.001),而与托吡酯减少3.6(基线6.9±1.2,3.3±1.5;治疗阶段可信区间2.9 - -4.3;p< 0.001)。头痛发作持续时间平均减少了13.4小时从基线与丙戊酸钠钠(基线21.3±14.6;治疗7.9±7.7;可信区间7.5 - -19.3;p< 0.001),而与托吡酯减少11.9小时(基线17.3±8.4;治疗5.4±6.4;可信区间8.2 - -15.6;p< 0.001)。的整体分析重复测量方差分析显示没有每月的差异头痛频率、强度、持续时间在第一或第二轮治疗。托吡酯AEs是减肥(18.8%)、感觉异常(9.4%),或两者兼而有之(25%)。丙戊酸钠AEs钠是体重增加(34.5%)、脱发(3.1%)、嗜眠症(3.1%)。
5类II研究的结果支持那些类的我研究显示托吡酯作为有效的预防偏头痛。19,- - - - - -,25四个研究表明安慰剂显著提高19,20.,23,24;一个包括一个活跃的比较器的手臂,表明等效的托吡酯(100、200 mg /天)和普萘洛尔(160毫克/天)。20.两项研究比较托吡酯和阿米替林(25 - 150毫克/天)报道的疗效没有差别主要端点;然而,阿米替林与AE增加显著相关,amitriptyline-topiramate组合建议改善抑郁得分与单药治疗。21,22在这些研究中,21最常见的AEs类似之前报道。一个类II安慰剂对照24周试点研究未能显示托吡酯200毫克和安慰剂之间的疗效差异。26
结论。
双丙戊酸钠和丙戊酸钠钠作为有效的建立在偏头痛的预防(我研究多个类)。资料还不足以确定加巴喷丁(1)第三类研究的有效性。拉莫三嗪是建立偏头痛预防无效(2类我研究)。奥卡西平可能是偏头痛预防无效(1二类研究)。托吡酯是建立有效的预防偏头痛(4类我研究,多个二类研究;1 - II级研究)。托吡酯可能是一样有效的预防偏头痛心得安(1类我研究),丙戊酸钠钠(1类我研究)和阿米替林(2二级研究)。
抗抑郁药。
氟西汀。
在最初的指南中,1二类研究27表明氟西汀(外消旋)显著优于安慰剂预防偏头痛,但结果没有复制在另一项研究中。28
自最初的指导方针,二类研究表明氟西汀20毫克/天比安慰剂更有效减少总痛苦指数得分(计算[Dl×1] + [D2×2] + [D3×3], D1, D2和D3代表头痛时间计算一个月,疼痛强度1所示,2,3)在6个月。29日6个月后,痛苦指数得分为氟西汀组减少从135年(基线)到41.3 (SD±63.8;p= 0.001)。安慰剂组疼痛指数98年基线和61.1在6个月(SD±57.7;p= 0.07);然而,治疗组之间差异被发现为基准的措施。
文拉法辛。
在课上我的一项研究中,文拉法辛XR 150毫克显著降低头痛天数(天减少中位数:文拉法辛150毫克−4天;文拉法辛75毫克−2天;安慰剂−1天;克鲁斯卡尔-沃利斯= 10.306,df= 2;p< 0.006)。30.所有三组从基线显示减少头痛严重程度和持续时间;治疗组之间没有差异观察这些端点。最常见的AEs是恶心(41%)、呕吐(27%)、和嗜睡(27%)。百分之十四的病人接受文拉法辛因为AEs撤回。
二类试验评估文拉法辛的疗效与阿米替林;两人都有效地降低攻击频率(文拉法辛:基线= 4.15 vs 12周(SD±2.24) = 1.77 (SD±1.39;p< 0.001);阿米替林:基线= 3.27 (SD±1.61) 1.54和12周(SD±1.54;p< 0.001])。31日病人服用文拉法辛经历恶心/呕吐(23%)和心动过速(15%);1例因为AEs撤回。病人服用阿米替林报道抽动(80%)、口干(69%)、和浓度困难(54%)。
β-Blockers。
美托洛尔。
原准则得出结论美托洛尔可能是有效的在偏头痛的预防。我们重新分类这些研究类我河畔使用修订后的标准。
一个新的二类研究报道美托洛尔(200毫克/天)是比阿司匹林更有效(300毫克/天)实现50%的偏头痛频率降低(应答率美托洛尔= 45.2%;阿司匹林= 29.6%;平均差15.65;可信区间4.43 - -26.88)。32攻击频率(攻击/月)安慰剂试车和20周是3.36到2.37,分别对阿司匹林和3.55至1.82,分别为美托洛尔。没有明显的AEs报道。
小二类研究报告美托洛尔(47.5 - -142.5毫克/天)有类似偏头痛预防功效nebivolol 5毫克/天(评估意味着减少偏头痛发作)。33
普萘洛尔。
原准则得出心得安预防偏头痛的有效成立。
在二类的一项研究中,普萘洛尔(80 mg /天)和赛庚啶比安慰剂更有效和有效(4毫克/天)在减少偏头痛的频率,持续时间,严重的攻击。34攻击频率的差异减少之间重要的治疗:普萘洛尔−2.85±0.2 (SEM)和赛庚啶−3.09±0.31 vs 3.12±0.1 vs组合安慰剂−1.77±0.44(所有p< 0.05 vs安慰剂)。减少攻击频率联合治疗比单一疗法更有效(p< 0.05)。AEs嗜睡,睡眠障碍,体重增加,疲劳,和口干;影响的患者百分比没有报道。
结论。
美托洛尔建立有效预防偏头痛(我研究二级)和可能是有效nebivolol或阿司匹林预防偏头痛(1二类研究每个)。普萘洛尔是建立有效的预防偏头痛(我研究多个类)和可能是有效预防偏头痛的赛庚啶(1二类研究)。
钙通道阻滞剂。
原准则得出结论,维拉帕米和nimodipine可能是有效的预防偏头痛。原始研究维拉帕米和nimodipine被发现有冲突的第三类证据的基础上目前的分类标准和相应的下调,收益率水平U建议。
结论。
数据从旧研究关于维拉帕米和nimodipine不足当河畔当前分类标准的应用。
直接血管平滑肌松弛剂。
原准则得出抗栓丸可能是有效的预防偏头痛。
曲坦类。
从最初的指导,新类我研究评估frovatriptan的功效,37,38naratriptan,39和佐米曲坦40短期预防偏头痛相关的月经(MAM)。
Frovatriptan。
Frovatriptan出价2.5毫克/ qd比安慰剂更有效减少偏头痛的频率。37的平均数不头痛perimenstrual时期(多媒体播放器)每名患者(主要终点)高2 frovatriptan组(2.5毫克qd = 0.69 (SD±0.92;可信区间1.14 - -2.73;p= 0.0091)和2.5毫克报价= 0.92 (SD 1.03;可信区间1.84 - -4.28;p< 0.0001)和安慰剂= 0.42 (SD±0.78)),代表64%(2.5毫克/天)和119%(5毫克/天)增加在每个病人的平均数量不头痛的多媒体播放器安慰剂。第二个类我研究38在日也报道老妈头痛发生率PMP是67%安慰剂,52% frovatriptan 2.5毫克QD (p< 0.0001 vs安慰剂),41%为frovatriptan 2.5毫克的报价(p< 0.0001 vs安慰剂;p< 0.0001 vs QD方案)。AE发病率和类型两种方案都类似于安慰剂。整个AE frovatriptan的发生率为4.1%(2.5毫克)和2.7% (2.5 mg qd)高于安慰剂治疗期间。
Naratriptan。
在课上我的一项研究中,1毫克的报价(5天,月经前2天开始发病)减少的数量perimenstrual偏头痛发作和偏头痛。39naratriptan 1 mg患者经历了比安慰剂更不头痛的多媒体播放器(50% vs 25%,p=0.003)。Naratriptan 1毫克的播出数量减少(2.0 vs 4.0,p< 0.05)和老妈天(4.2 vs 7.0,p< 0.01)和安慰剂。AE发生率和严重程度与安慰剂相似;< 10%的患者出现头晕、胸痛或不适。
佐米曲坦。
一个类我研究报道的疗效佐米曲坦2.5投标/ TID vs安慰剂。两个佐米曲坦方案展示了卓越的功效与安慰剂:患者的比例≥50%老妈攻击频率降低(佐米曲坦2.5毫克TID (58.6%),p= 0.0007 vs安慰剂;佐米曲坦2.5毫克(54.7%),p= 0.002 vs安慰剂;安慰剂37.8%)。40AEs被认为可能是治疗相关的28名患者(33.3%)在佐米曲坦2.5毫克TID集团29佐米曲坦2.5毫克投标组(36.3%),安慰剂组和18例(22.0%)。最常见的AEs无力,头痛,头晕,恶心。
结论。
Frovatriptan建立作为短期有效预防播出我研究(2类)。佐米曲坦和naratriptan可能在短期内有效预防播出(1类我研究每个)。这些代理人的效用在收到一个单独的指示纯经期偏头痛是目前被美国监管机构审议。
其他代理。
从最初的指导方针,进一步的研究已确定,评估碳酸酐酶抑制剂的疗效和预防偏头痛的神经激肽抑制剂。
碳酸酐酶抑制剂。
在一个二类研究中,乙酰唑胺250毫克的报价并不比安慰剂更有效减少偏头痛的频率,持续时间和严重程度。e1这个试验(n = 53)过早停止了,因为大量的取款(34%),主要是由于acetazolamide-associated AEs,包括感觉异常和衰弱。
结论。
乙酰唑胺的疗效尚不清楚在这个时候(1二类研究提前终止)。
建议
一个水平。
建立以下药物应该提供有效和偏头痛的预防:
抗癫痫药物(aed):双丙戊酸钠,丙戊酸钠钠,托吡酯
timololβ-Blockers:美托洛尔、普萘洛尔
曲坦类:frovatriptan短期播出的预防
B水平。
下列药物可能是偏头痛预防有效,应考虑:
抗抑郁药:阿米替林,文拉法辛
β-Blockers:阿替洛尔、nadolol
曲坦类:naratriptan,佐米曲坦短期播出的预防
C水平。
以下药物可能是有效的,可能被认为是偏头痛的预防:
血管紧张素转换酶抑制剂:赖诺普利
血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦
α-Agonists:可乐定,盐酸胍法辛
aed:卡马西平
β-Blockers: nebivolol心得乐
水平U。
证据是相互矛盾或不足以支持或反驳的使用以下治疗偏头痛的预防:
aed:加巴喷丁
抗抑郁药
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂/选择性serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂:氟西汀、氟伏沙明
三环抗抑郁药:protriptyline
抗血栓形成的:苊香豆醇,香豆素,picotamide
β-Blockers:比索洛尔
钙通道阻滞剂:nicardipine,硝苯地平,nimodipine,维拉帕米
乙酰唑胺
抗栓丸
一个消极的水平。
下列药物治疗无效的和不应该建立提供了偏头痛的预防:
拉莫三嗪
B -水平。
以下药物可能是无效的和不应被认为是偏头痛的预防:
氯丙咪嗪
C -水平。
下列药物可能是无效的,不得被认为是偏头痛的预防:
醋丁洛尔
氯硝西泮
Nabumetone
奥卡西平
替米沙坦
临床环境
证据支持偏头痛预防药物治疗策略表明治疗可能有效,但不足以建立如何选择一个最佳的治疗。因此,尽管水平建议可以预防偏头痛药物,类似的证据不可用帮助医生选择一个治疗。治疗方案,因此,需要设计通过案件,其中可能包括复杂甚至非传统方法。此外,决策必须保持与医生和病人,以确定最佳的治疗,占功效,AEs /共病共存条件下,和个人因素。经常反复试验是必要的。
证据也无法让广泛的比较在多个代理在一个类;这样的证据将提供一个更全面的理解相对疗效和耐受性的概要文件在更广泛的治疗药物。研究需要,专门评估预防性治疗是必要的和应该如何滴定药物。表e 1列出了一些具体的一致同意的临床环境中考虑预防治疗将是合理的。预防偏头痛临床研究的缺点是相对短暂的治疗持续时间(通常只有12到16周)。长期偏头痛的预防治疗的有效性和安全性的评估是必要的。此外,总体成本是考虑处方药物;可能会影响合规成本,尤其是长期。
似乎合理的临床医生注意偏头痛患者共病和共存的条件,最大化潜在的治疗疗效和AE风险最小化。表依照确定的治疗偏头痛时考虑或避免常见共存的条件存在。因为偏头痛频繁在育龄妇女中,潜在的胎儿不利影响与偏头痛预防战略特别有关。
证据从2类我frovatriptan河畔研究满足阈值水平推荐短期使用,防止经期偏头痛(老妈头痛的发生率下降26% 2.5毫克出价)。然而,美国食品和药物管理局证明问题是否好处是临床上有意义的和没有批准frovatriptan指示。
建议未来的研究
尽管许多预防性治疗回顾所评为水平C或U可用的证据质量的基础上,对一些治疗广泛的临床经验支持可能在偏头痛的预防作用。许多老一辈的方法来治疗偏头痛情景缺乏金融高质量的临床研究的理由,因为他们目前不专利药物或其他不承诺的经济回报的成本主要研究。直到这种治疗方法可以准确地研究,医生告诫不要折扣这些代理,因为类我前瞻性临床研究缺乏。在个案评估这些药物治疗方案是审慎的。未来的发展方向应包括验证这些初步临床观察科学相关的声音。
作者的贡献
西尔伯斯坦博士:手稿准备、起草/修订手稿,研究或设计概念,分析或解释的数据,采集的数据,研究监督。荷兰博士:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析和解释数据。Freitag博士:起草/修订手稿,分析或解释的数据,采集的数据。Dodick博士:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析和解释数据。Argoff博士:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析和解释数据。清道夫博士:起草/修订手稿,分析或解释的数据。
信息披露
西尔伯斯坦博士的顾问团,并接收从AGA谢礼,爱力根,安进,Capnia, Coherex, Colucid, Cydex,葛兰素史克,莉莉,地图,美敦力公司,默克,大教堂,Neuralieve,研究所,NuPathe,辉瑞,圣裘德医疗,Valeant。他是扬声器的局和接收谢礼Endo制药、葛兰素史克和默克。他作为一个顾问,并接收从安进和诺华谢礼。他的雇主接收研究宗教领袖的支持,爱力根,波士顿科学,Capnia, Coherex, Endo制药、葛兰素史克、莉莉,地图,美敦力公司,默克公司研究所,NuPathe圣裘德医疗,Valeant制药业。荷兰博士尔曼博士(以前)收到咨询收入从地图制药和美国头痛学会,从爱因斯坦医学院的研究支持。Freitag博士曾Zogenix制药科学顾问委员会,爱力根制药、鹦鹉螺,制药、地图和Nupathe;已经收到了差旅费用,或从葛兰素史克谢礼,Zogenix,默克,鹦鹉螺,爱力根,钻石头痛诊所研究和教育基金会(不是为了利润),和美国头痛学会(旅行)。博士Freitag属于国家头痛基金会的董事会。Dodick博士在过去3年,服务顾问委员会和咨询了爱力根,桤木辉瑞、默克公司Coherex,显示出,Neurocore, Neuralieve,轴突,NuPathe Inc .,地图,SmithKlineBeecham,波士顿科技公司,美敦力公司,Inc .,鹦鹉螺,礼来公司,诺华,Colucid,葛兰素史克,自主技术,地图制药,Inc . Zogenix, Inc . Impax实验室,Inc .,百时美施贵宝公司,Nevro公司阿特拉斯,Arteaus,桤木药品。Dodick博士在过去3年,已收到资助旅行,说,或编辑活动从CogniMed Scientiae, Intramed,圣人出版、Lippincott Williams &威尔金斯,牛津大学出版社,剑桥大学出版社,米勒医疗、安嫩伯格健康科学; he serves as Editor-in-Chief and on the editorial boards of的神经学家,《柳叶刀神经病首页学,研究生医学;,并担任主编头痛电流作为一个副主编头痛;他收到出版版税沃尔夫的头痛,8日版(牛津大学出版社,2009年)手册的头痛(剑桥大学出版社,2010)。Dodick博士在过去3年,获得研究资助先进的神经刺激系统的支持,波士顿科学,圣裘德医疗公司,美敦力公司,研究所/国家卫生研究院,梅奥诊所。Argoff博士在科学顾问委员会任职国防部和美国国立卫生研究院DSMB;已收到资助旅行和/或演讲和/或曾在扬声器的辉瑞管理局(国王),詹森(Pricara),年实验室、Neurogesx,森林实验室,礼来,Covidien, Endo药品;已经收到Endo制药研究支持,森林实验室,礼来,Neurogesx,辉瑞公司和SBRT由美国国立卫生研究院资助;并收到了来自辉瑞股票或股票期权。清道夫博士是证据级别编辑器首页河畔和服务指南开发小组。他没有其他披露报告。充分披露当时提供的董事会批准。去Neuro首页logy.org充分披露。
免责声明
这句话是作为一个教育提供服务的美国神经病学学会和美国头痛学会。首页它是基于当前的科学和临床信息的评估。它并不打算包括所有可能的适当的方法照顾一个特定的神经问题或所有合法的标准选择使用一个特定的过程。也不是为了排除任何合理的替代方法。河畔和观众意识到特定的病人护理决策的特权病人和医生照顾病人,根据涉及的所有情况。临床上下文部分可用以将循证指南(s)与当前实践习惯角度和挑战。没有正式的实践建议应该推断。
的利益冲突
美国神经病学学会和美国头痛学会是致力于生产无关的首页,关键和真实的临床实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。尽可能的长,观众保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长,观众限制作者的参与重大的利益冲突。长和禁止商业参与,或资金,指导项目。指南草稿了至少三个河畔,观众委员会,一个神经网络,首页同行评议者,来自相关领域的代表。感染指南作者可以在利益冲突的政策www.aan.com。
脚注
附录e-1-e-5,参考e1和表格e 1和依照上可用首页®网站www.首页neurology.org。
批准质量标准委员会2月19日,2011;实践委员会6月19日,2011;唯有通过董事会于3月29日,2012;河畔的董事会在1月27日,2012年。
研究经费:这条指导原则的发展与金融支持美国神经病学学会和美国头痛学会。首页作者没有收到报销、酬金或津贴为他们参与这条指导原则的发展。
看到页面1346年
- 收到了2011年6月27日。
- 接受2012年1月25日。
- 版权©2012年长企业公司,。
引用
信:快速的网络通信
-
问题建议安偏头痛的药物预防指南。
-
Re:问题指南:有额外补充治疗情景性偏头痛的预防?
-
问题指南:有额外补充治疗情景性偏头痛的预防?
需求
如果你上传一个字母有关的一篇文章:
你必须在六个月内更新你的信息披露:http://submit.首页neurology.org
你的合作者必须发送完成出版协议形式来首页员工(不是必要的领导/通讯作者如下表单就足够了)在你上传你的评论。
如果你回复评论,写过一篇文章你最初撰写:
你(和合作者)不需要填写表单或检查信息披露作为作者形式仍然有效
和申请信。
提交规格:
- 提交必须与< < 200字5引用。参考1必须你评论的文章。
- 提交不应该超过5作者。(例外:原作者回复可以包括所有原始作者的文章)
- 6个月内提交只在文章发表日期的问题。
- 不会是多余的。读任何评论已经张贴在本文之前提交。
- 提交评论编辑和编辑审查发布之前。
