是否存在一种弥散病变体积，可以识别急性缺血性患者的血管内再灌注治疗是无效的?(P05.213)

摘要

摘要目的:确定是否存在弥散性病变体积，以确定寻求血管内再通是无效的患者。

背景在缺血性卒中3-8小时窗口期接受血管内再通治疗的患者中，弥散病灶体积72cc被认为是预后不良的关键阈值，但之前没有研究检验过这一阈值或任何其他阈值是否能识别出无法从再灌注治疗中获益的患者，因为即使再灌注也会导致恶性结果。

设计/方法:在前瞻性维护的数据库中，我们分析了2004-2010年在学术医疗中心接受血管内再灌注治疗的连续患者。纳入标准为18岁或以上，干预前进行磁共振成像，血管内再通治疗。使用ROC曲线分析来确定预处理DWI容量，以最佳地预测实现再灌注(TICI 2a-3)的患者出院时的不良结局(mRS 5-6，极端发病率或死亡率)。

结果:126例符合入组标准的患者中，平均年龄为66岁(17岁)，女性占61.1%(77/126)。77.8%(98/126)的患者获得了充分的再灌注，其中40.8%(40/98)的患者出现了恶性结局(mRS 5-6)。ROC分析发现，再灌注后DWI容量为25cc，预测恶性预后的综合敏感性和特异性最高(c统计值=0.71)。该阈值对恶性预后的阳性预测值为68.6%(24/35)。再灌注后预测恶性预后阳性预测值最大的DWI体积为30cc, PPV为73.3%(22/30)。

结论:较大的预处理弥散病灶体积强烈预示着血管内再通治疗无法实现再灌注。然而，在MCA小于1/3已经受损的患者中，没有DWI病变体积阈值可以识别注定会有无效结果的患者。

披露:何医生没有什么可透露的。郝医生没有什么要透露的。Liebeskind博士曾担任Concentric Medical, Inc.和CoAxia, Inc.的顾问，并获得个人报酬。斯塔克曼博士得到了国家卫生研究所、伦德贝克、三菱和NTI的研究支持。阿里医生没什么好说的Jahan博士作为顾问在ev3 Inc.的活动中获得个人报酬。Duckwiler博士因在Concentric Medical和Ev3 Medical的活动获得了个人补偿。维努埃拉博士没有什么要透露的。登岛博士没有什么可透露的。Vespa博士作为演讲者和/或顾问，在The Medicines Company、Edge、Intouch、GE、c30的活动中获得个人补偿。 Dr. Vespa has received research support from Concentric Medical, Genentech, Inc., Ekos Corp., National Institutes of Health, State of California, and Viasys. Dr. Salamon has nothing to disclose. Dr. Saver has received personal compensation for activities with BrainsGate, CoAxia, ev3, Talecris, PhotoThera, and Sygnis. Dr. Saver has received research support from the NIH, ev3, and Concentric.