临床推理:一个33岁的女人有严重产后枕头痛

第一节

一个33岁的女人,偶尔的历史“偏头痛”抱怨严重枕头痛,后一个简单的足月的硬膜外麻醉下经阴道分娩。这种头痛是定性和定量不同于她以往的头痛。低颅内压头痛的诊断与无意的硬脑膜穿刺被认为是和2硬膜外自体血补丁进行没有救援。产后一周她呈现给外部医院投诉的浓度差,很难找到的话,穿衣服,喂自己,左臂麻木。检查显示血压179/119毫米汞柱,可怜的注意力,失用症,降低感觉的左手。一般体格检查是模糊的。

头部MRI(天0)显示fluid-attenuated反转恢复(天赋)hyperintensities(图1中,A和B)和扩散限制和积极的表观扩散系数(ADC)图(图1中,C和D)在右顶叶和胼胝体压部。后部可逆性脑病综合征的诊断(总统)是娱乐和病人治疗与抗高血压药物硝苯地平和赖诺普利条件。病人的病情恶化。第三医院那天,皮质盲和她成了哑巴,汽车执拗和左路的弱点。重复头部MRI显示显著的恶化与病变包括顶叶皮层和皮层下白质,后额叶、枕叶、双边(图1,下半部分)。

第二节

多病灶的梗塞的鉴别诊断…