蛛网膜下腔出血(SAH)的破裂会导致颅内aneurysm-a减弱,扩张血管区域的大脑很容易破裂。长官会是毁灭性的。大约在6例死亡时的出血。那些最初的生存可以死后早期再出血或有重大并发症。SAH的并发症包括中风从推迟大脑的血管痉挛后引起出血治疗的动脉瘤。大部分的SAH的研究都集中在这个早期阶段。所知甚少发生长期的SAH患者生存。
病人有SAH-and家庭通常有很多问题当他们离开医院。我怎么恢复?这可能发生的风险是什么?如何防止这种情况再次发生?我其他疾病的风险?这些都是一些最常见的问题。
良好的复苏是可能的,尽管有些病人就只剩下物理限制他们的想法或问题。在这些情况下,长时间的康复是非常重要的提供最好的复苏的机会。长官又可以发生在同一个人。由于这个原因,患者需要继续看医生。随访是很重要的,以确保动脉瘤仍充分治疗,以确保没有其他动脉瘤形成,或如果存在治疗。其他因素是非常重要的防止重复长官。这包括良好的控制血压和戒烟。高血压和吸烟都是已知的风险因素的形成和破裂颅内动脉瘤。
作者研究的是什么?
在他们的文章中,Korja et al。1描述病人做SAH后一年。他们帮助我们回答什么是未来的死亡风险不仅再次出血,还从其他疾病患者生存。
本研究是在芬兰进行的。因为这个国家有一个先进的国家卫生保健系统,研究人员有可靠的健康数据芬兰人民长期的时间。该研究使用信息从全国FINRISK研究中,收集的数据从大比例的整个地区的人口通过调查1972年到2007年之间完成的。研究人员已从64000多名芬兰居民和信息可以看到他们已经死了,他们死于同期研究通过使用完整的国家死亡登记。在全国FINRISK研究中,研究人员发现437例SAH。其中,许多第一年没能活下来。百分之十八住院之前死亡,26.5%死于第一后30天出血,和5.6%的第一年结束前死亡。剩余的233患者存活超过1年成为本研究的重点。
超过三分之一的233例患者在随访期间死亡的平均大约8和9年。这是一个死亡的高,因为这些病人的平均年龄只有57.5岁。更重要的是,这种死亡的速度远远高于一组匹配的2330名患者从相同的芬兰注册中心类似的年龄和性别,但没有一个长官。被认为是“匹配的对照组,”只有21.7%死在后续的时间甚至超过SAH的随访期内幸存者。结果令人信服:1年期SAH幸存者几乎两倍在类似的随访期间死亡的风险比对照组患者类似的年龄和性别。
研究人员还看着血管疾病的风险因素的影响在随访期间死亡的风险。检查血管危险因素是高血压,吸烟,高胆固醇。如果这些风险因素的病人3,死亡的风险在对照组和双尤其是SAH组。这是非常重要的因为高血压和吸烟是更常见的在SAH组比一般人。
最后,当看着死亡的原因,研究人员发现中风完全占死亡人数的增加在SAH的幸存者(见文章的图2和传奇)。(这些都是中风引起的堵塞的血液流向大脑“缺血性中风,但也有更致命的出血中风。)
本研究为什么重要?
这项研究显示了SAH患者生存比一般人有更高的死亡风险。它还表明,大部分的风险与缺血性中风,而不是重复出血,并表明血管危险因素如高血压、吸烟、和高cholesterol-increase死亡的风险随着时间的推移,所有的人,特别是在SAH的幸存者。放在一起,这项研究提供了有价值的信息,表明减少血管危险因素应该是一个关键的优先级SAH的幸存者。戒烟和严格控制血压和胆固醇水平需要防止额外的大脑疾病。这个建议不是新的,是给所有的人,但在这项研究之前,我们不知道如何重要的这个建议是SAH的幸存者。病人幸存一个长官,和他们的家庭,这项研究是响亮而明确的信息:吸烟、高血压和高胆固醇会让你死在你的时间。你必须停止吸烟和与医生合作,确保你的血压和胆固醇水平并不高。医生必须密切关注和治疗SAH的幸存者,以确保减少这种风险。
我们仍然需要学习什么?
未来的研究需要做决定最有效的方法来减少死亡的风险在历史的SAH患者,包括减少风险的最好方法进一步的问题。帮助可以为那些需要作出艰难的生活方式的改变,例如戒烟。这些变化可能会有长期的好处。
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对蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是什么?
蛛网膜下腔出血(SAH)是大脑和周边膜之间的流血,这被称为蛛网膜。血液进入这个区域,称为蛛网膜下腔。
SAH的原因是什么?
尽管SAH可能造成头部外伤或一团异常血管破裂造成的(称为一个“动静脉畸形”或AVM),其主要原因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤是outpouchings大脑血管。这些通常是位于这些血管分为分支。动脉瘤往往更加脆弱比正常血管壁上,这让他们破裂的风险。很可能大多数动脉瘤在出生时不存在,而是形成的生活。
在SAH的风险是谁?
颅内动脉瘤患者SAH的风险。颅内动脉瘤是相当常见的普通人群(它们可以出现在大约占所有人的1%),但大多数这些动脉瘤不破裂。小动脉瘤(小于7毫米)附近的血管,大脑的前部有非常小的断裂的风险。然而,较大的动脉瘤,那些附近的大脑,和那些随着时间的推移变大(在其他特性)可以有一个破裂的风险高,需要治疗。风险也更高的先前的SAH患者,家族史SAH的近亲,高血压,吸烟,酗酒。
长官可以预防吗?
治疗高危的颅内动脉瘤,治疗高血压,戒烟,避免过度饮酒可以减少SAH的风险。
SAH的症状是什么?
因为SAH引起的出血动脉,血管,使血液的类型在所有器官的压力下,他们生产的一次突然和猛烈的破裂出血。这将导致一个头部的内部压力迅速上升,导致一个非常突然和折磨人的头痛。这头痛通常被称为一个“霹雳头痛”,因为其极快的和严重的发作。病人也可能失去意识(“通过”),在最糟糕的情况下,可以瞬间死亡。一些患者还会出现复视、视力模糊,或身体的虚弱感。最初的几个小时内出血,患者会出现进一步的症状。这些可能发生的,因为第二个出血,这是非常危险的,常常是致命的。额外的症状也可以发生因为堵塞通过脑脊髓液流,一个条件称为“脑积水。“如果大脑血管暴露于血液外,几天后他们可以开始收缩太多,这就是所谓“延迟血管痉挛。“严重时,血管痉挛导致中风通过阻止血液流向大脑组织。
如何治疗SAH ?
治疗SAH很复杂,需要专业的医生和护士的专业知识在团队工作。这种情况需要密切关注患者在重症监护室,理想情况下,一个致力于照顾病人的大脑疾病至关重要。SAH患者可能需要一台机器来帮助他们呼吸,药物通过静脉血压调节,和下水道放在大脑或背部,以减少压力。他们都需要非常严格的监控,确保及时发现和及时治疗的并发症。破裂动脉瘤需要识别和治疗。这通常是通过使用一个测试称为脑血管造影。这个测试,染料注入大脑的血管检查细节。一旦发现动脉瘤导致出血,必须治疗。治疗是在两种方式完成。首先是通过开放手术。 The second is by using a device threaded through the blood vessels to the site of the aneurysm. This is called “endovascular” (through the blood vessel) treatment. Open surgery allows treatment of the aneurysm by clipping its base, thus stopping the entry of blood into it. With endovascular treatment, the aneurysm is filled with small metallic coils that close off the aneurysm. Both treatments are highly effective to prevent future bleeding when performed by experienced doctors. After treatment of the aneurysm, most patients need to remain in the intensive care unit for several more days. During that time, they are monitored for the possibility of developing vasospasm. If vasospasm develops and is severe enough to cause symptoms from reduced blood flow, patients must be treated. This treatment is often with medications to increase their blood pressure to keep blood flowing past the spasm. In the most severe cases, an endovascular treatment to dilate the vessels may be needed.
SAH的后果是什么?
长官是一种非常严重的疾病。6一个病人可能死于出血的时间之前到达医院;另一个第五可能在住院期间死亡。幸存者可能有生理和心理功能受损。然而,与优秀的护理,完全恢复是可能的。
如何避免重复长官?
所有患者生存一个长官需要密切关注与他们的医生离开了医院。这后续应该包括一个重复大脑血管造影以确保之前破裂动脉瘤仍是完全治疗(也就是说,没有再入血进去)。如果其他颅内动脉瘤存在,他们应该考虑治疗。控制高血压和戒烟也很重要,防止新动脉瘤的形成和随后的破裂。
的更多信息
感染患者和医护人员的网站
http://patients.aan.com/go/home
美国中风协会
http://www.strokeassociation.org
脑动脉瘤基础
办公室{}bafound.org
大脑攻击联盟
美国中风协会
