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2013年2月19日 ;80 (8) 令状e点击:编辑器的选择

多发性硬化症或多个可能性:误诊的持续的问题作者的反应

Florian Deisenhammer,Richard a . Rudick,亚伦•米勒
第一次出版2013年2月18日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182858cbc
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编者注:指Rudick和米勒的编辑,“多发性硬化症或多个可能性:持续的误诊问题,“Deisenhammer博士称注意脑脊液寡克隆乐队的重要性分析困难的诊断病例。作者同意但指出谨慎的理由。Drs。卡诺等人询问是否损伤位置对大脑产生影响或体温研究怀特利et al .,“做急性期标记解释体温和缺血性中风后大脑温度吗?”梅根Alcauskas博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD

Drs。Rudick和米勒讨论避免误诊多发性硬化症(MS),由于过度使用和误解发生的核磁共振。1我同意但是想强调的重要性脑脊液寡克隆乐队(时常)调查。令人迷惑不解的是,大约95%的诊断试验的敏感性和特异性已经下降85% - -90%在MS诊断标准的最新版本。2,3医生和患者容易利用一个诊断测试这种类型的经过验证的性能。专家越来越多女士面对病人提到,因为未指明的MRI白质病变和躯体形式障碍误诊为女士在这种情况下,90%的消极的负面预测值台籍干部也应该强调结果。4MS诊断标准应包括CSF调查女士也有明确的诊断指南可以在如何进行CSF分析。3

作者的反应

我们同意博士Deisenhammer CSF分析可以在困难的情况下非常有用。结果可以增加患者的诊断信心认为女士,女士和非典型然而,我们会警告过度依赖CSF测试结果,有几个原因:

  1. CSF油断路器的性能特征研究了更广泛的女士比患者临床和放射检查孤立综合症。在我们的经验中,CSF可能不利于台籍干部在最初表示和积极在稍后的时间点;

  2. 有数据证明台籍干部是特异性的。炎症和传染病通常伴随着台籍干部,甚至梗塞或肿瘤可能伴有脑脊液台籍干部;和

  3. 时常是技术依赖的性能特点。与其他诊断测试,特异性下降随着敏感性增加。类似于核磁共振,CSF测试结果应解释为每个单独的情况下由神经学家MS的诊断和管理经验。

引用

  1. 1。↵
    1. Rudick类风湿性关节炎,
    2. 米勒AE
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    OpenUrl 免费的全文
  2. 2。↵
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    OpenUrl CrossRef PubMed
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    OpenUrl CrossRef PubMed
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    4. 等
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    OpenUrl CrossRef PubMed

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