/医疗保险和医疗补助服务中心目前的提议,许多专业,包括神经学、不合格的增加医疗保险补偿,将分配给其他认知特点,如家庭医生的增加7%,内科医生,5%和4%老年专家。首页1,2其他专业如麻醉学、放射学和心脏病定于3% - -4%降低报销支付上述增加。目前的估计表明,神经学家提供大量的初级保健对于复杂的患者,但这些服务并不增加支付。据估计,多达60%的神经学家”服务,这些复杂的病人增加支付的资格。3
神经学家作为初级保健提供者
行定义一个初级保健提供者和专家模糊或不存在的大多数病人的思想。专家听多久,“看看这你介意吗?”或者“我还有一个问题?”数据从1997年到2007年全国眼科医疗调查显示,近40%的初级保健服务访问专家医生。4
结合上面的印象日益缺乏的初级保健提供者,和克服的问题很明显,专家作为初级保健提供者将会很困难。在当前气候的医疗改革,数以百万计的新保险病人将会争夺医生服务,创建额外的延迟由于缺乏初级保健护理约会。专家们有时会发现自己提供比以往更多的初级保健医学的预期。
疾病,如帕金森病和多发性硬化症是复杂的,对许多初级保健提供者来管理。神经学家的作用在照顾这些病人已经扩大到填满专家和初级保健提供者的角色。神经学家们可以在一个独特的位置来评估的必要性,促进集成其他的健康和社会服务对这些复杂的病人。
神经学家作为顾问
多达6人受到神经系统疾病的影响,和年龄婴儿潮人口扩张,神经学家越来越严重的短缺。5练习神经病学家的数量正在下降。到2020年,神经学家将进一步限制访问,目前的估计预测会有只有一个神经学家,每21000个美国人。6
进一步的困难在于吸引这个奖励专业医学生。营造一种环境,使神经病学服务价值和补偿在平等的基础上与其他专业将有首页助于吸引医学生神经学。
医学生的态度受到了他们的交互与练习临床医生。全科医生诊断和决定承认不确定性当患者神经系统疾病的治疗方法。这种态度有可能“毒药,”揭示了医学生和居民的调查。7首页神经病学被评为最困难的附属专业,受访者报告至少信心在评估,诊断和治疗患者神经系统的条件。事实上,neurophobia这个术语是在1994年捕获的恐惧和不确定性的医学生和医生对他们的神经病学培训和照顾患者神经系统问题的能力。首页
弥合的差距在早期通过集成基础科学与实践床边教学和互动可以帮助突出的重要性,神经学家和澄清什么神经病学实习培训。首页医学生很少接触神经病学专业和有限与神经病学专家一对一的交流。首页8医学生经常暴露于神经病学领域的最后一年的训练,过去的他们选择他们的现场实习培训。首页
神经学家研究支持专家的作用,特别是对于中风和复杂的神经系统疾病如多发性硬化、帕金森病、阿尔茨海默病。例如,急性缺血性中风患者由神经学家照顾non-neurologists相比不太可能死亡或依赖(改良Rankin规模3 - 5)放电时在控制了中风的严重程度和疾病。9同时,2011年的医疗保险受益人的回顾性队列研究显示显著减少髋部骨折,需要专业护理设施放置和帕金森疾病患者死亡的可能性时,由神经学家和初级保健医生。10建议一个潜在的成本节约有利于神经管理帕金森患者的药物治疗,但具体数量难以计算。
我们的观点
神经学家拥有独特的知识基础和经验诊断和管理复杂的神经系统疾病。初级护理医师擅长管理多种慢性疾病状态,同时提高生活质量和防止发病率和死亡率。当多个疾病与神经障碍共存时,初级保健提供者最适合管理这些病人。神经学家可以提供具体咨询关于共病神经系统疾病。
讨论
在与初级保健提供者,神经学家有能力创造一个积极的影响在特定的神经疾病和患者的生活质量。与当前医疗改革运动,需要额外的训练有素的神经病学家将大幅放大。我们希望改革的气候将会增加神经病学的吸引力作为医学专业学生,积极练习神经学家。首页改革进展,补偿神经学家不会逃脱调整,但希望这将发生在一个积极的方向,提出了认知,非过程的医疗保健领域。
作者的贡献
夏新大肠Lakhan:起草/修改手稿,研究监督。Mitchel Schwindt:起草/修订手稿。巴沙尔n Alshareef:起草/修订手稿。黛博拉·珀:起草/修订手稿。玛丽安梅斯:起草/修订手稿。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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