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2013年7月09日 ;81 (2) 居民和其他部分

临床推理:一名39岁男子腹部绞痛

斯蒂芬·r·Jaiser,马克·r·贝克,罗杰·g·惠塔克,丹尼尔·伯彻尔,帕特里克·f·Chinnery
第一次出版2013年7月8日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31829a335e
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  • Schematic cross-section of the midthoracic spinal cordSmall sensory fibers supplying pain and temperature sensation enter the dorsal horn, synapse in the substantia gelatinosa, and decussate in the ventral white commissure to ascend in the lateral spinothalamic tract (blue; illustrated for right-sided primary fibers only). Pyramidal neurons descend in the lateral corticospinal tracts to enter the ventral horn, where they synapse with lower motor neurons, which leave in the ventral nerve root (green). The asymmetrical lower limb hyperreflexia and the delayed motor evoked potentials to the left lower limb suggest a lesion of the left lateral corticospinal tract (lesion 1). A lesion of the right ventral horn is implied by the neurogenic changes on EMG of the right paraspinal muscles (lesion 2). The sensory symptoms probably represent a lesion of the postsynaptic spinothalamic neurons crossing the midline in the ventral white commissure (lesion 3).
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图2
    图2 midthoracic脊髓的横截面示意图

    小感觉纤维提供疼痛和温度感觉进入背角,突触在胶状质,和交叉的腹外侧丘脑束白色的连合提升(蓝色;右侧主纤维)。锥体神经元下降侧皮质脊髓束进入腹侧角,他们与较低的运动神经元突触,离开在腹侧神经根(绿色)。不对称的下肢反射亢进和延迟运动诱发电位的左下肢表明损伤左外侧皮质脊髓束(病变1)。正确的腹侧角是隐含的病变神经源性肌电图的变化对paraspinal肌肉(病变2)。感觉症状可能代表一个病变的突触后神经元spinothalamic跨越中线腹白连合(病变3)。

    • 附加文件

    • 一个视频和传说;一个.wmv文件和一个Microsoft Word文件。

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