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1067年
编者注:邱的信件和阿姆斯特朗一致认为,未来的研究和指导方针应该解决的周期性管理新型抗凝剂(例如,直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制剂)在缺血性脑血管疾病患者。评论文章Mehndiratta等人在中风的挑战在印度,Sharma压力包括中风的紧急医疗服务管理的重要性在印度。此外,Sethi提到消极的生活方式的改变,年轻的印度人接受,并建议改善国家卫生政策进一步预防和治疗中风。-Chafic卡拉姆反对博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD
这条指导原则尤其有帮助我的病人的日常管理工作。1获得推荐病人服用华法林来我诊所拔牙,因为大多数牙科医生在马来西亚拒绝执行牙科手术没有间隙。我同意华法林在牙科过程的延续,但应采取一定的预防措施。口腔外科可能完成安全在国际标准化比率(inr) 1.5 - -2.52和INR 4小程序。3INR应该手术前检查。对于简单的拔牙、手术出血应控制通过最小化只有一个网站,和术后包或公司缝合应该覆盖在伤口上。局部麻醉应谨慎地避免静脉穿刺。4我希望未来的指南将地址小说抗凝治疗在牙科手术期间使用。
作者的反应
我们感谢邱博士的评论和很高兴,指导病人将有用的日常管理。1我们认为它是合理的考虑的程度时继续抗凝剂周期性减少出血的风险。然而,由于方法之间的差异的研究,我们无法提出建议关于目标inr当继续抗凝或最佳时机当代理停止。我们没有发现研究正式调查INR或时机策略。评论文章和共识声明如引用提出的方法是合理的对临床医师在做出这些决定时要考虑,但高质量的研究评价最好的方法是不可用的。研究周期性管理策略评估等新型抗凝血剂口服直接凝血酶抑制剂和因素Xa抑制剂对未来通知很重要指导方针对中风患者的围手术期管理。
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