脊髓型颈椎病患者钆增强模拟肿瘤和炎症;一系列案件的56例(S31.001)

文摘

摘要目的:强调一个underrecognized辐射特性的一些spondylotic脊髓炎,可能导致诊断的混乱背景:Spondylotic脊髓病可能与广泛的髓内有关T2-signal变化和钆增强后,可能会持续得到并导致关注另一种肿瘤/炎症病因。设计/方法:患者回顾性地从1/1/1996-12/31/2012。入选标准是:1)脊髓型颈椎病患者怀疑;2)钆增强磁共振成像;3)脊柱手术进行。电话随访评估临床症状,随后替代诊断和随访MRI发现。结果:五十6个病人,其中包括70%是男性,平均年龄为53.5岁(范围,24 - 80)。颈脊髓MRI(52个;胸,4)透露longitudinal-spindle-shaped-T2-signal hyperintensity(100%)和绳肿大(79%)。特有的横带,或“薄饼样”增强通常只是尾最大椎管狭窄的网站是在41 (73%)。40例(70%)患者最初诊断为肿瘤或炎症性脊髓炎和平均延迟手术(椎板切除术,21岁;融合,21岁;或其他,14)11个月(范围1 - 64)。6个病人接受脊髓切片并没有透露任何替代诊断。五十三个(95%)患者改善或稳定的手术后,但钆增强慢慢退化。百分之七十五有残余增强12个月手术后经常导致担忧早期诊断的准确性。 Thirty six (64%) were ambulatory without aids, 6 (11%) required a cane, 9 (16%) a walker and 5 (7%) a wheelchair at last follow up (median 60 months, range 10-172). The need for a gait aid pre-operatively (p=0.005), but not delay to surgery, predicted need for gait aid at final follow-up.结论:纺锤状纵向髓内T2与横向的薄饼样hyperintensity钆增强只是尾最大的狭窄是脊髓型颈椎病患者的暗示。钆增强持续几个月到几年之后得到的典型。承认这个辐射特性是重要的,以防止延误最终得到或随后的不当干预。

披露:弗拉纳根博士没有披露。Krecke博士没有披露。马什博士没有披露。Giannini博士没有披露。基冈博士已经收到个人活动与生物型合作伙伴和葛兰素史克公司补偿,Inc .基冈博士已经收到了个人在一篇社论中补偿eMedicine能力。基冈博士接到作秀的旅级战斗队研究支持。Weinshenker博士已经收到个人赔偿的活动与诺华、Idec,和三菱制药作为数据安全监测委员会顾问;Elan公司,小野制药、葛兰素史克公司,Alexion Chugai制药,透医疗公司担任顾问。从梅奥基金会Weinshenker博士获得了特许使用金。