什么是补充和替代医学?
虽然有时很难定义，但补充和替代医学(CAM)是指在主流和传统医学之外开发的卫生保健方法。1“互补”和“替代”经常互换使用，但也有一些区别。“补充医学”一般是指将非主流方法与传统医学结合使用。“替代医学”指的是使用一种非主流的方法代替传统医学。补充医学和传统医学之间的界限可以重叠，甚至随着时间的推移而变化。大多数CAM疗法不受美国食品和药物管理局的监管，这意味着CAM疗法的质量和纯度可能会有很大差异。
为什么要为多发性硬化症的辅助治疗制定循证指南?
尽管多发性硬化症(MS)的早期阶段有治疗方法，但目前还没有已知的治愈方法。人们通常会留下难以控制的不适症状。因此，一些人指望CAM疗法来治疗多发性硬化症及其症状。辅助治疗在多发性硬化症中很常见:高达80%的多发性硬化症患者报告使用辅助治疗。在如此广泛的应用下，临床医生了解支持MS中各种CAM疗法的证据是有帮助的。
美国神经病学学会的专家们在多发性硬化症的辅助治疗中发现了什么?首页
总结如下表1，美国神经病学学会小组发现证据支持大麻素对某些MS症首页状的有效性。2大麻素是一组与大麻(大麻)中的活性成分相关的化学物质。他们还发现银杏叶、反射疗法和磁疗可能对某些多发性硬化症症状有效。他们发现几种疗法对治疗多发性硬化症的活动性和各种多发性硬化症症状可能无效，也可能无效。也许同样重要的是，22种疗法没有足够的证据来确定它们是否有效(表2）.
这对多发性硬化症患者意味着什么?
患有像多发性硬化症这样无法治愈的慢性疾病的人，往往被CAM疗法所吸引，以治疗疾病或缓解症状。辅助生殖疗法包括药物、液体、饮食和锻炼——甚至是侵入性的外科手术。有些方法可能几乎没有潜在的危害，但其他方法可能有副作用、重大风险、高昂的财务成本或与传统药物有危险的相互作用。例如，使用大麻来缓解多发性硬化症症状的人应该和他们的临床医生谈谈可能的副作用，比如头晕、思维问题和心理问题，比如抑郁。人们让他们的临床医生知道他们正在服用的所有辅助生殖疗法是很重要的。临床医生使用这些基于证据的指南来帮助指导患者进行有效和安全的治疗。
关于循证指南
什么是循证指南?
循证指南是针对特定疾病的诊断和临床管理向临床医生提出的建议。诊断或治疗疾病的最佳方法往往不明确。对诊断工具或治疗方法的研究可能存在冲突。回顾所有研究并将其纳入明确定义的建议是有帮助的。这个过程可以帮助临床医生选择最好的诊断工具或治疗方法。循证指南检查诊断或治疗研究的质量。他们向临床医生提出建议，并对该建议的可信度进行评级。
循证指南是如何制定的?
美国神经病学学会(AAN)建立了一个严格的程序来首页制定循证指南。AAN确定一个重要的问题，然后选择一个公正的专家小组进行审查。然后，医学研究图书管理员帮助执行医学文献的全面搜索。这使研究人员能够识别与手头问题潜在相关的文章。至少有2名研究人员使用已建立的分类系统独立审查和评价每篇文章的质量。这个评级反映了试验是如何设计和实施的。例如，直接比较两种治疗方法的临床试验被认为比只接受一种治疗的少数患者的报告质量更高。研究的质量以4分制进行评分——从质量最高的I类到质量最低的IV类。在某些情况下，不能提出任何建议。这包括没有关于治疗的研究，研究质量低，或研究结果相互矛盾的情况。 The panel then develops recommendations. These recommendations include statements such as “probably” and “possibly” to describe the degree of confidence regarding that recommendation. The panel's recommendations are then sent for comments to many outside groups, including neurologists with expertise in that area and patient advocacy groups. The final guideline is then published. This process of developing an evidence-based guideline is very detailed and purposeful, so it can sometimes take several years to complete.
临床医生如何使用循证指南?
指南以各种方式分发给卫生保健专业人员。这些方法包括电子邮件、印刷邮件、在AAN的网站上发帖以及在AAN的官方杂志上发表文章。首页神经病学®．患者权益组织经常帮助传播新制定的指导方针。然后由每位临床医生决定如何将指南纳入临床护理。临床医生可能需要调整指南以适应个别患者的情况。虽然指南是经过仔细考虑和勤奋构建的，但临床医生没有义务遵循指南。
循证指南更新了吗?
循证指南不时更新，特别是在有关该主题的重要新信息发表时。
关于多发性硬化症
什么是多发性硬化症?
多发性硬化症(MS)是一种免疫系统紊乱并攻击大脑、脊髓和视神经(连接眼睛和大脑的电缆)的疾病。多发性硬化症的症状可能包括视力模糊、重影、麻木、虚弱、行走困难以及膀胱和肠道问题。基本上，任何由大脑或脊髓控制的身体功能都可能受到多发性硬化症的影响，多发性硬化症最常见的开始是发作，这被称为复发。典型的复发持续几天到几周，然后在几周或几个月内慢慢消退。从复发中恢复并不总是完全的，可能会留下永久性的症状。多发性硬化症的最初症状通常发生在20至40岁之间，尽管多发性硬化症可以影响儿童，有时也可以首先在老年人身上开始。我们不知道是什么导致多发性硬化症，一个人的基因和环境中的一些东西可能在发展多发性硬化症中起作用，但我们不知道所有的细节。
如何诊断多发性硬化症?
多发性硬化症的诊断需要结合典型的多发性硬化症病史、提示多发性硬化症的神经系统检查和排除其他潜在疾病。MRI已成为MS诊断的重要工具，MRI既能显示MS的典型病变(或瘢痕)，又能排除其他可能的情况。在大多数情况下，多发性硬化症开始于间歇性复发，称为“复发缓解型多发性硬化症”(RRMS)。10-20年后，多发性硬化症会发生变化。临床复发变得罕见，取而代之的是逐渐渐进的神经系统症状，如行走困难。这种形式的多发性硬化症被称为“继发性进展性多发性硬化症”(SPMS)。RRMS和SPMS之间没有突然的变化，而是一个渐进的过渡。大约10%的多发性硬化症患者从未复发过，相反，从发病开始，神经系统症状只是逐渐、一点一点地进展。这种形式的多发性硬化症被称为“原发性进行性多发性硬化症”(PPMS)。
多发性硬化症是如何治疗的?
多发性硬化症治疗的目标是停止脑炎发作，防止进一步的炎症，减轻先前发作引起的持久神经系统症状。多发性硬化症的治疗分为3大类。
治疗炎症。
临床复发是由影响脑、脊髓和视神经的活动性炎症引起的。这种活动性炎症通常用一个疗程的高剂量皮质类固醇治疗，如静脉注射甲基强的松龙。皮质类固醇可以帮助加速临床复发的恢复，并可能减少ms的损伤量。皮质类固醇治疗有时用于治疗MRI上可见的活动性炎症，即使没有临床症状。皮质类固醇治疗通常在门诊进行，但偶尔患者需要住院治疗。
防止炎症。
美国食品和药物管理局批准了10种治疗多发性硬化症的疗法，它们都是通过预防炎症来起作用的。不同的疗法效果不同，有不同的副作用，对服用它们的人有不同的风险。治疗的风险对不同的人可能是不同的。治疗的选择取决于多发性硬化症的严重程度，个人对不同潜在副作用的耐受性，以及副作用和并发症的总体风险。监测治疗对MS疾病活动的影响包括评估复发的频率和严重程度。脑MRI已成为评估多发性硬化症治疗是否充分的重要工具。MRI上的新发或活动性病变提示疗效欠佳，可能提示需要改变治疗方法。
治疗症状。
多发性硬化症可引起许多慢性症状。这些症状包括虚弱;僵硬(称为痉挛性);针刺和其他感觉上的变化;行走困难;尿急、尿频和尿失禁;便秘;抑郁和焦虑;认知困难，如记忆和注意力问题。虽然不是所有这些症状，但有一些治疗方法可以帮助治疗。 Treatments often include medications but can also include physical therapy, occupational therapy, assistive devices (i.e., canes, walkers), counseling, and changes in diet.
预后如何?
如果MS能够早期诊断并在病程早期进行有效治疗，患者通常具有非常好的长期预后。即使最初的治疗效果不理想，如果治疗改为更有效的治疗，预后仍然可以很好。然而，多发性硬化症诊断得越晚，在炎症停止之前，多发性硬化症造成的损害越大，减轻症状就越困难。目前，没有有效的治疗方法来减缓进展性多发性硬化症(无论是SPMS还是PPMS)的渐进过程。然而，针对症状的治疗可以帮助缓解症状和提高生活质量。
- ©2014美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
需求
如果你上传的是与文章有关的信件:
您必须在六个月内更新您的信息披露:http://submit.首页neurology.org
您的共同作者必须发送一份完整的出版协议表格来首页在您上传您的评论之前，员工(不需要主要/通讯作者，因为下面的表格就足够了)。
如果你是在回复一篇关于你原创文章的评论:
您(和共同作者)不需要填写表格或检查披露信息，因为作者表格仍然有效
并适用于信件。
提交规格:
- 投稿必须少于200字，参考文献少于5篇。参考文献1必须是你正在评论的文章。
- 投稿者不得超过5人。(例外:原作者回复可以包括文章的所有原作者)
- 只可提交6个月内发表的文章。
- 不要多余。在提交之前，阅读任何已经张贴在文章上的评论。
- 提交的评论在发布之前要经过编辑和编辑的审查。
