编者注:卡尔拉认为,事后性质的研究,以及一些方法学缺陷,削弱结论抗高血压药物降低阿尔茨海默病的风险独立于血压降低。Yasar et al .,作者的“抗高血压药物降低阿尔茨海默病的风险:银杏记忆研究的评价,“捍卫自己的方法和结果。-Chafic卡拉姆反对博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD
Yasar et al。1他们的文章基于二次分析的数据收集期间发表的临床试验使用银杏降低老年痴呆症的发病率。2作者发现利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,减少风险的阿尔茨海默病(AD)独立或者除了意味着收缩压与认知正常参与者。然而,他们也发现,只有利尿剂使用降低广告参与者的风险与轻度认知障碍(MCI)。这些发现与现有文献违反直觉和冲突。
最近的随机对照研究显示血压之间的关系,白质病,在痴呆进展和交互广告。2,3很难找到一个“dementia-reducing”效应的生物学解释这些代理独立于初始血压和血压下降。此外,这些代理的生物合理性产生了更大影响认知正常的人比那些MCI(与高血压水平进步得更快)尚不清楚。
事后分析的一个主要问题是,这些数据是没有公司收集的先验假设,它引入了一个偏见的重要元素。进一步偏见添加多个统计操作的几个数据项,可能会产生错误的结果纯粹偶然在1每20计算。此外,有几种方法学缺陷。的主要缺陷是缺乏评估血压开始这项研究的,没有正式的协议定期监测血压控制。因此,这些药物的作用独立于血压的观察期间的水平根本不能成立。
作者的反应
我们感谢卡尔拉博士和研究同意的言论之前假设有更高的可信度。然而,这种大规模试验的一个定义良好的数据,全国代表性的群体提供了一个机会来应用方法研究小说的风险因素,较小的样品不太可行。
多重比较的问题被设定一个更严格的处理p值小于0.01。缺乏重大发现参与者与MCI的样本大小可以解释这组(n = 320, 110开发广告)相比正常组(n = 1928, 180年开发了广告)。此外,血压测量在每个访问。1
辅助数据分析的范围内,我们的研究结果支持的好处有抗高血压药物除了血压影响广告的风险。我们的研究证实了现有的数据,如研究Godin et al .,2了其在参与者白质疾病进展与正常认知。他们发现无显著差异在基线白质病变(WML)加载和WML参与者与抗高血压药物治疗进展独立于血压控制。
我们相信抗高血压药物可以发挥多种功效广告减少风险。
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