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1257年
弗里德曼等。1更新了特发性颅内高血压的诊断标准(IIH)。我们想添加以下案件的报道患者呈现慢性每日头痛高架腰椎穿刺(LP)开启压力没有视神经乳头水肿。2,3
我们看到一个肥胖的女人与全球头痛伴有恶心和背部疼痛1个月前开始。大脑MRI /造影术是正常,视神经乳头水肿没有检测到,和光学/眼部检查都是正常的。LP透露177毫米的开启压力与正常脑脊液的内容。阿米替林开始了慢性每日头痛,病人被建议减肥,和改进。
六个月后,病人抱怨严重,全球、非甾体类抗炎抗药头痛发生前4周。她显示12-pound体重增加。重复脑部MRI /造影术是正常的,我们没有检测视神经乳头水肿或视神经/眼部异常。LP记录313毫米的开启压力与正常脑脊液的内容。为发起乙酰唑胺治疗症状和解决。
修订后的标准1不支持一个颅内高压症诊断;然而我们的病人可能有可能颅内高压症渐进进化。视神经乳头水肿的发展是可能的。我们建议患者临床状况类似于我们的案例可以诊断出患有可能颅内高压症后续需要警惕。
作者的反应
我们感谢Liguori说道博士等人的评论和欣赏,总是会有偶尔的例外规则。然而,在我们的经验中,患有此病的病人大脑综合症(ptc)的基础上,脑脊液压力不其他客观findings-rarely障碍。我们已经看到毁灭性的后果,病人诊断错误,遭受不必要的药物和手术,有相当的风险。LP开启压力是一个快照时间和可能受到头痛和其他技术因素的存在。治疗反应去除CSF和乙酰唑胺并不特定于ptc(列车自动控制系统)。
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