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2014年5月27日 ;82 (21) 病人页面

新的证据不宁腿综合症腿氧含量减少

埃里克·k·圣路易
第一次出版2014年5月26日 DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000513
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本研究为什么重要?

不宁腿综合症(RLS),现在也称为Willis-Ekbom病(结婚),是普遍的,影响大约10%的普通人群。它会影响女性比男性更多。RLS /结婚会不舒服想移动双腿。常常在晚上更糟糕,尤其是在睡前,暂时提高腿部运动。

RLS /结婚可能是由于神经发射机多巴胺的变化。多巴胺是一种信号分子,允许神经细胞相互沟通在大脑和脊髓。多巴胺的变化可能与低水平的铁在大脑和身体以及贫穷的铁运输到大脑和大脑多巴胺受体的变化。1然而,有新的证据问题与血液流动和腿RLS的氧气水平/结婚。这些变化包括血管壁的细胞,或内皮。这些变化包括减少氧含量。还有在小腿肌肉血流量的改变RLS患者/结婚。2

研究是怎样进行的?

在这个问题上首页神经病学®,Salminen和他的同事们提供了进一步的证据改变腿部血液流动的RLS /结婚。3他们研究了氧气和二氧化碳水平使用传感器放置在皮肤上的腿15 RLS患者/结婚和14个健康个体在“建议固定测试”(坐)。坐要求病人在床上坐1小时2测试会话(2和睡前4小时),避免移动他或她的腿,和报告每5分钟RLS /结婚症状的严重程度。研究人员研究了RLS患者/结婚时他们的普通RLS /结婚药物(pramipexole多巴胺药物常用的RLS /治疗,结婚前至少2周停止研究参与),然后当他们继续pramipexole治疗。RLS患者符合诊断标准,RLS症状的严重程度是衡量一个共同研究。RLS患者包括7妇女和8人平均年龄57年曾严重的RLS症状的治疗。

这项研究显示了什么?

研究人员表明,减少腿部氧气水平与RLS未经治疗的患者的症状严重程度密切相关。他们还表明,腿氧气水平部分改善多巴胺药后重新启动。3降低腿氧含量提高pramipexole治疗重启的时候,类似于腿部运动的影响。这表明pramipexole可能对腿部血管治疗效果除了其行动在大脑和脊髓神经受体。

接下来的步骤是什么?

这项研究由Salminen和同事帮助我们更好地理解这些问题,但还需要更多的研究。氧含量低的腿RLS /结婚需要研究。有可能改善腿氧气含量低可能是一个有用的治疗。这项研究并没有证明小腿氧气原因RLS /结婚症状;也有可能小腿氧气而不是结果的症状RLS /结婚。进一步的研究需要阐明这种关联的方向。未来的研究将需要确定什么导致RLS腿氧含量减少/结婚在分子水平上。一个可能的原因可能包括一氧化氮(NO)、血管壁松弛机,可以改善血液流动。如果它可以表明,问题没有函数发生在RLS /结婚,然后治疗针对这些问题有可能改进RLS /结婚症状。未来实验室和人类研究也需要了解,何时、何地和多巴胺治疗行动RLS /结婚。这可能导致新的治疗方法集中在腿部血管,可以减少一些RLS药物的副作用。

这一新的证据有助于我们更好地理解RLS /结婚,可能引发新的药物和nonmedication治疗专注于改善腿RLS患者组织氧含量/结婚。4

不宁腿综合症/ Willis-Ekbom疾病

什么是不宁腿综合症/ WILLIS-EKBOM疾病,可能它是谁?

不宁腿综合症(RLS),现在也称为Willis-Ekbom病(结婚),影响到大约10%的普通人群,在女性中更为常见。多达2%的儿童也受到影响。RLS /结婚会不舒服,把腿和不可抗拒的冲动可能会干扰睡眠和生活质量。

RLS /结婚的原因是什么?

RLS /结婚的原因是未知的。RLS /结婚可能是主要或次要的。在初级RLS /结婚,不伴随其他疾病症状。遗传因素可能是由于家族史是一半的病人。在二级RLS /结婚,条件是与其他疾病有关。这可能与肾功能衰竭有关,怀孕,或周围神经病变。

RLS /结婚也与大脑和身体的铁含量较低。这可能是由于大脑的变化铁运输和脑神经发射机多巴胺受体。1然而,最近的研究表明,减少腿部血液流动也可能扮演一个角色在RLS /结婚的症状。2,3

有哪些症状和它是如何诊断的?

RLS /结婚症状包括一个不舒服的想把腿在傍晚或在白天休息。症状改善步行或腿运动。症状可能中断宁静的睡眠。诊断是由确定的典型症状。无意识的腿部运动称为周期性腿部运动的睡眠(plm)发生在约80%的RLS患者/结婚,所以一个常见的误解是,睡眠研究对于诊断是必要的。然而,plm也经常在那些没有RLS /结婚。因此睡眠研究对于诊断是不必要的,虽然它常常有助于为条件或提供支持性证据排除睡眠呼吸暂停。

有预防措施吗?

研究表明,常规适度的运动可以减少RLS /结婚的症状。而且,由于RLS /结婚症状发生时患者往往是很无聊,保持思维活跃可以预防或减轻症状。减少咖啡因或症状加重RLS某些药物,如抗抑郁药文拉法辛(惠士)或选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)或dopamine-blocking药物(普鲁氯嗪[Compazine]或胃复安[灭吐]),可能是有帮助的。体内铁含量低可能恶化RLS /结婚的症状。正常或低铁蛋白水平降低时发现(身体血液测试表明减少铁),铁补充剂可能有所帮助。

如何治疗目前RLS /结婚?

温暖(酷)浴或淋浴,按摩,温和的定期锻炼,减少咖啡因,和精神上参与活动可以帮助缓解症状轻微或间歇RLS /结婚。然而,当症状更严重,经常打扰睡眠或白天活动,尤其是超过2 - 3天/周,RLS /治疗可能规定结婚。4,5多巴胺受体激动剂药物是最常见的和成功的治疗。这些包括pramipexole (Mirapex),罗匹尼罗(Requip)和新皮肤药贴罗替戈汀(Neupro)。

“增加”是一个整体恶化的RLS /结婚,症状越来越强烈,当天早些时候,发生和传播的手臂和上半身。这种情况随着时间的一半或更多的RLS患者/接收pramipexole结婚或罗匹尼罗。罗替戈汀可能产生更少的增加。另一个常见的和多巴胺药物的副作用是冲动控制障碍的症状,如过度赌博、购物、或囤积行为。如果这些不幸的症状发生,多巴胺药物通常必须停止。抗癫痫和痛苦也有用药物加巴喷丁(丁),它的导数加巴喷丁encarbil (Horizant),以及与此密切相关的新药物普瑞巴林(重)。鸦片药物,包括曲马多(片剂),羟考酮,美沙酮,也被用于一些RLS患者/结婚的症状是难以控制。

研究资金

描述的项目得到了国家研究资源中心和国家医学转化中心,国家卫生研究院(NIH),通过授予1 UL1 RR024150-01。内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

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