神经学家越来越从事全球卫生。1从历史上看,传染病专家是第一批全球卫生从业者由于热带医学协会和传染病的流行在资源有限的环境中。这导致项目集中在个人疾病(如疟疾、脊髓灰质炎、艾滋病毒、结核病),通常被称为垂直项目。2随后出现的横向项目,寻求增加初级保健基础设施对世界上最贫穷的病人和改善条件贫困与疾病密切交织在一起的。2叠加在这些系统性程序医疗任务:孤立的努力在特定地方离散时间时间。而医疗任务可以提供有益的贡献,他们被批评为不可持续的,或者更糟,破坏当地基础设施,导致弊大于利。3,- - - - - -,9这样的批评指出,任务可能会加强健康差距和贫困的他们打算改善周期,训练不足的志愿者可以提供无效的,文化无关,或诋毁保健低于公认的公共卫生标准和繁重的当地的卫生设施。3,4,10
大多数全球卫生工作落在的这些看似两个极端之间的连续体垂直/水平和隔离/纵向。全球神经学属于哪里?首页随着全球神经学是一个首页比较新的领域,神经学家可以学习从过去和现在的成功和挑战全球卫生事业。过去的失败很少是失败的意图,在大多数情况下是高尚的。然而高尚的意图并不能保证积极的结果,这种现象我叫intention-result不匹配(V / Q)不匹配。intention-result不匹配的概念意味着没有意图的批判。相反,它是为了提出一个重要的考试方式,意图表现为行为和潜在的意想不到的后果。10,11在全球健康,这可以发生在这样的目的不是伴随着历史的理解,当地的社会文化,或医学背景。10,11
神经学任务的出现引发了关注潜在in首页tention-result不匹配。神经首页学的任务通常是一个短暂的访问一个地方没有当地的神经病学家,在评估哪些病人,诊断的可能性,并开始治疗。但是善意的,神经病学家培训资源丰富的设置可能没有经验context-appropriate诊断和治疗建议不了解当地的神经和卫生保健系统。当建议给出诊断或治疗不当地可用,患者可能会感到沮丧,对自己的能力失去信心的医生和设施来解决他们的问题,和完全放弃医疗保健。有些病人可能首次就医由于外国医生的存在,当任务不协调与当地卫生系统(通常是这样),新的诊断和治疗患者可能没有明确的后续计划。举个例子,一个病人被诊断为癫痫和抗癫痫药物的供应有限任务的志愿者可能无法充分监控潜在的致命药物毒性,并有可能进一步撤军时癫痫药物供应耗尽。因此任务可能不仅破坏当地的卫生保健系统,而且健康的病人。12Intention-result不匹配可能是致命的。
作为一个类比,想象一个特定的城市没有运动障碍专家和一般神经学家没有训练运动障碍假定他或她是谁”总比没有好”,并计划运动障碍的任务。没有相关的专业知识,治疗可能不合格与正规训练的人相比,甚至可能造成伤害,这将是“比什么都没有。“神经病学家的界面与当地的卫生保健系统可能是次优的,甚至适得其反,干扰他人的努力在这方面更有经验。此外,来访的神经病学家的存在可以抑制当地专业的发展,仍将不足如果任务是有限的时间,空间,或功效。
对于任何专业领域,全球卫生的实践需要的理解学科的历史、范围和方法超出了神经学的有限的接口。首页简单的说,全球卫生领域的主要目标是减少卫生不公平现象。实质性阻碍健康在贫困的情况下无法纠正的有限,孤立的干预措施,但需要可持续的基础设施的发展通过提高地方各级能力,从人力资源和专业知识,物理基础设施,从药品供应链技术创新,从预防到治疗和康复。了解如何启动、开发和维持这样的努力合作,与当地从业者需要专业的培训和经验,如何诊断和管理的知识是如此运动障碍在我们自己的卫生保健系统的复杂性,回到上面的比喻。无知的全球卫生一样有害的做法没有适当的培训和专业协作。
也许不足为奇了内科医生,儿科医生和家庭医生通常支持全球健康中心的努力,开发或设计卫生系统在资源有限的环境中。通才医生训练照顾整个病人病人的整个寿命。这种培训通常转化为一个集成的、整体的全球卫生占病人作为一个整体和所有病人的流行病学和社会文化背景。作为专家,神经学家可能更有限的实践范围。我们是顾问。我们照顾病人可能专注于他们的健康的一个方面,或者我们可以照顾病人一段时间(或者甚至一个任命)在他们的生活。这不是批评,而是现实的贸易。什么角色应该咨询专业喜欢神经病学服务在全球卫生吗?首页我们在专业领域的专业知识可以扩大一个强大的工具,如果使用我们作为顾问帮助从业者寻求发展神经系统能力,目前是不存在的。然而,未能承认我们有限的能力作为顾问会导致高估我们的能力在其他上下文。 This can lead to the notion of independent, isolated neurology missions that, however well-intentioned, can be counterproductive or harmful to patients and the health care systems that serve them.
为了支持我们的全球卫生的同事把现代医学的进步可持续到世界上最贫穷的病人,神经学家应该放弃孤立的任务的概念,而是拥抱我们作为顾问协同建立全球卫生项目我们将与医生咨询我们的国内实践。正如医生必须了解病人的神经症状的病人的病史,也必须不仅全球神经学家理解医疗保健是提供上下文,而且病人的社会文化和historicopolitical上下文和卫生系统存在。正如顾问神经学家必须提交一个病人的护理诊断评估到治疗过程中正在进行的重新评估和修改病人和医生,也必须全球神经学家致力于纵向关系与合作伙伴在这个领域跨越的过程了解当地需求,共同构思解决方案以及如何实现,以及监测和评估这些努力改善他们的结果和有效性。
神经学家都在世界上许多地区的供应有限,因此对全球健康提供了大量的资料。桥接人道主义目的与有意义的结果,然而,需要长期的承诺真正意义上的一个任务:一个消息灵通的努力在很大程度上是未知的领域,精心策划,和研究合作走向可持续的改善,上下文敏感的,上下文相关的神经系统保健和教育的地区目前不可用。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
a .逆势报告没有相关披露,但收到版税临床病理生理学简单得可笑(Medmaster Inc .)即兴创作思维(牛津大学出版社)。去首页Neurology.org为充分披露。
承认
作者感谢索菲娅Kostelanetz,詹姆斯•Hudspeth博士和艾伦·h·罗柏评价早期版本的手稿。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金作者和披露相关的信息,如果有的话)提供的这篇文章。
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