自身免疫性脑炎在ICU:血清学光谱,临床课程,并发症和结果(P4.046)

文摘

摘要目的:报告的特点、临床课程和ICU-managed自身免疫性脑炎病人的结果。背景:自身免疫性脑炎通常被认为是一个非常可治疗的疾病,可诊断使用神经抗体生物标志物。几乎没有数据与血清学频谱,临床病程、并发症和结果最危重的病人。设计/方法:635年ICU脑炎患者接受头部MRI, CSF,和神经自身抗体检测(罗切斯特的梅奥诊所,2003 - 2012),28中,分配给组1(蠅1的自身免疫性encephalitis-specific免疫球蛋白,n = 13)或一组2(蠅2其他免疫、放射或肿瘤的发现支持自身免疫,n = 15)。结果:平均入学年龄是47岁(范围、22 - 88);19是女性。初始症状包括癫痫(11),混乱(10)、亚急性认知或行为(8)下降,和craniocervical疼痛(5)。13组1例血清反应阳性的蠅1:VGKC-complex-IgG (6), NMDA-R-IgG (4), AMPA-R-IgG (1) ANNA-1 (1) Ma1 / Ma2抗体(1),或PCA-1十五组2(1)患者蠅2:另一种抗体(11),炎症CSF(10),自身免疫性疾病共存(8),免疫反应(7),encephalitic-appearing MRI(5)或伴随的癌症诊断(4),其中12例ICU-managed蠅3天,神经系统的改进是由于血浆置换(3/8),糖皮质激素(5/7),或利妥昔单抗(1/3)。常见的并发症包括贫血(9)、脓毒症(8)、肺水肿(7),静脉血栓形成(6),同情多动症(6)和难治性癫痫(5)。最后随访(中位数,3个月;0.25范围内,-84),10位病人已经死亡(36 [percnt]), 10个有重要的认知障碍(36 [percnt]),和8个轻微或没有残疾(29 [percnt])。潜在outcome-predictors包括免疫治疗前症状持续时间短(更好的结果,p = 0.07)和败血症(更糟糕的结果,p = 0.07)。结论:自身免疫性脑炎需要考虑神经抗体阴性的病例。即使严重,好的结果可能会发生在ICU-managed自身免疫性脑炎病人。综合诊断评价,以便及时治疗。

披露:研究支持落实实验室诊断研究。米塔尔博士没有披露。博士典当者与连续制药公司已经收到个人补偿活动。Pittock博士的机构已收到补偿活动Alexion制药、落实和Chugai制药公司。Pittock博士和他的机构接受特许使用金站在技术的题为“视Neuromyelitis Autoantibodie Wijdicks博士已经收到了个人在一篇社论中补偿Neurocritical护理的能力。Rabinstein已经收到爱思唯尔的特许使用金博士和牛津大学出版社。Rabinstein博士接到DJO全球研究支持。