急性脑出血患者院前应用硫酸镁治疗(S39.003)

摘要

目的:确定院前静脉注射硫酸镁(Mg)是否可以早期开始治疗，改善长期预后，降低脑出血(ICH)患者的早期恶化率。背景:Mg在脑卒中临床前模型中已被发现具有神经保护作用，并对降低血压有次要作用;两者都可能对脑出血有益。方法:从中风治疗现场管理-镁(FAST-MAG)研究中确定ICH受试者，这是一项NIH 3期随机试验，在24小时内院前开始服用20克Mg与安慰剂。描述性数据来自病例报告表格。主要结果由3个月改良Rankin量表计算。早期临床恶化定义为格拉斯哥昏迷量表从院前到急诊评估的1分恶化。结果:脑出血病例(N=387例)的平均年龄为65岁(SD13)， 33%为女性，79%为白人(10%为黑人，10%为亚洲人)，33%为拉丁裔，79%为既往高血压，19%为糖尿病。他们在发病后23分钟(IQR 14-39)由护理人员进行评估，平均场血压为175/99，中位场GCS为15 (IQR 15-15)， ED GCS为15 (IQR 10-15)。研究在发病后41 (IQR 32-56)分钟开始输注，发病后89 (IQR 72-114)分钟获得ED成像，显示平均ICH容量为29 (SD38) cc。Mg治疗不影响3个月后无残疾(OR 0.87, 95[%] CI 0.44-1.73)或早期临床恶化(40[%]vs. 37[%]， p=0.557)。 Conclusions: Prehospital initiation permitted start of Mg therapy within the first 45 minutes of symptom onset in over half of patients, but did not alter rates of clinical deterioration in the first hours or disability at 3 months. Study Supported by NIH-NINDS Award U01 NS 44364

披露:Sanossian博士在Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.担任演讲局参与者，获得个人报酬。Starkman博士获得了美国国立卫生研究院、Lundbeck research USA, Inc.、Mitsubishi Tanabe Pharma和Neurobiological Technologies, Inc.的研究支持。Liebeskind博士在Stryker and Covidien担任顾问时获得个人报酬。汉密尔顿医生没什么可说的。埃克斯坦医生没什么可透露的。斯特拉顿医生没什么好说的。普拉特医生没什么好说的。康威特医生没什么好说的。他曾作为发言人局参与者在Johnson & Johnson和Haemonetics的活动中获得个人报酬。Saver博士曾因在加州大学、BrainsGate、CoAxia、eV3、Talecris Biotherapeutics Inc.和PhotoThera, Inc.的活动而获得个人报酬。