印度,有12亿人口,大约有1200万人与癫痫(PWE)。70%的印度人是农业,更PWE住在村庄比在大城市和小城镇。然而,大多数医生和医院提供癫痫护理都集中在几个大型城市。这奠定了基础的许多弊病,瘟疫在印度癫痫护理。
治疗癫痫。
报告估计,印度北部和南部之间的待遇差距和农村和城市人口之间也各不相同(表上e 1首页®网站首页Neurology.org)。最被忽视的地区,高达90%的治疗缺口已经被报道。而未经治疗的癫痫建议卫生保健系统的失败,它也构成了地势低洼的水果,它将有效的寻找,诊断,并启动drug-naive患者的抗癫痫药物(AED)治疗。我们知道,如果治疗病人先前未曝光的aed,至少一半的人预计将成为控制发作。换句话说,这类患者需要治疗数量是2。很少有其他实体在神经学与治疗结果预计将很好。首页印度是一个年轻的国家,超过三分之二的人口低于35岁。改善治疗选择和可用性将使PWE不仅改善他们自己的生活,也对社会的参与和贡献。
治疗癫痫的后果。
活跃的癫痫频繁发作是危险的,令人沮丧的,禁用。虽然医疗后果发作更容易识别,在社会、经济、心理、个人和专业的影响经常逃跑的注意。如果一个孩子有癫痫,有一个高概率的他或她辍学。年轻PWE常常歧视求职时,迫使他们保持经济上依赖家人,朋友,或者社会。在婚姻关系中接受和实现PWE经常否认,更如果PWE是一个女人。歧视在社会普遍存在,对PWE根深蒂固,无处不在。癫痫治疗患者通常广义和可能导致受伤和切割(图)。严重残疾与活动性癫痫和频繁的持续的癫痫发作常被遗忘或被忽视甚至是由该领域的专家。1
治疗缺口的原因是什么?
文盲,可怜的健康意识,和文化接受的选择,主要是不科学的,系统治疗的先进治疗缺口的原因。虽然这些可能是正确的在过去和今天仍可能在某种程度上是正确的,大多数印度乡村城市化的不同区段和信息技术在许多先前绝缘社区已经先行一步了。200年的一项调查显示,农村PWE,都知道癫痫是一个医疗条件,97%的人认为他们将受益于现代医学。2越来越多的唯一原因,引用不曾经采取治疗的患者尽管几十年来有活动性癫痫是缺乏一个医生。这个瓶颈的辛酸进一步夸大,因为成千上万的这些未经治疗的患者的意愿和能力购买和消费aed要是他们能得到一个处方。虽然病人常常知道药物可以帮助他们,缺乏信息处理的细节,特别是治疗一般要持续多年,导致二次治疗缺口,PWE过早停止治疗和失去控制癫痫。
赤字在初级保健。
为什么这么困难的病人在大多数印度农村和semiurban咨询医生吗?在纸上,有一个功能层次政府设施负责各级初级卫生保健需求,包括村庄。在地面上,然而,这些服务不一致和不完整的,实际上是不可靠的,全国统一的初级卫生保健系统存在。有地区差异,可用资源状态之间的不均匀性,不同程度的公共和私营部门的参与。医疗保健的成本在很大程度上是由个人承担,目前现金卫生支出86%。这些错综复杂的一个试探性的初级保健不可用。PWE的现实往往是依赖一个村庄村庸医兜售各式各样的“补救措施”,不是因为PWE知道没有更好的但经常因为他或她能找到的最好的。
那一线曙光。
尽管很多问题,但也有一些缓解印度寻求癫痫治疗的患者。大多数aed不仅可以广泛,容易,并始终在市场上,但也有印度“品牌仿制药”具有价格竞争力,触手可及的多数。的一线药物,仍然形成AED的主要使用在印度,卡马西平、苯妥英、丙戊酸意味着成人剂量3和6美元之间将花费一个月的治疗。levetiracetam新药是更昂贵的,托吡酯,zonisamide, lacosamide售价8和10美元一个月的治疗。然而,随着新的aed通常只作为附加疗法,治疗的总成本时,必须使用可能是遥不可及的许多印度患者。
预防癫痫的负担。
癫痫不需要那么大的问题。在500 PWE被分类的研究,几乎60%的癫痫患者由于脑囊尾蚴病或出生缺氧,这两个可能是阻止通过改善环境卫生和减少非监督的实践送货上门的服务,这是降低但仍在许多农村社区发现。已经证明有直接相关性囊虫病和癫痫的患病率在社区。如果由于头部外伤癫痫和其他中枢神经系统感染也补充说,印度可以大大减少癫痫疾病负担。当然,这需要长期的规划和行动延长远远超出了卫生保健系统。
可以做些什么?
印度的癫痫治疗缺口怎么能缩小?对于任何有意义的改变,必须有一个强势的背离的现状和现有系统分配必须从根本上重新思考和重组。不太可能一个数值很快和解,神经学家甚至医生的数量之间,练习在印度和实际需要的数量。面对这种极端缺乏训练有素的人员传统治疗癫痫,答案可能在于智能筛选病人,确保技能不是浪费和使用的顺序,它是必要的。一个epileptologist甚至每PWE神经学家不需要看到。初级保健中癫痫需要培育,恢复和加强。癫痫的劳动力可以快速扩张与以前未使用的卫生人员包括护士3和医护人员。被测试技术的应用,例如prediagnostic筛查癫痫在社区层面使用手机应用程序4和远程跟踪病人aed使用手机。这些实践必须证明自己的价值,然后找到接受病人和医疗友爱而其他方法使用技术创新必须追求。移动诊所扩大也被尝试和显示的作用。5
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。
承认
作者感谢影响印度基金会提供服务的机会通过生命线表示癫痫患者。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金作者和披露相关的信息,如果有的话)提供的这篇文章。
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