重症肌无力的恶化在黑色素瘤患者接受Pembrolizumab (P3.138)

文摘

背景:而抗癌免疫疗法历来侧重于激活免疫系统,最近有兴趣自然抗肿瘤免疫反应的抑制解除针对免疫检查站等程序性死亡1 (PD-1)。人源化单克隆抗体IgG4-kappa反对PD-1 Pembrolizumab,最近被批准用于治疗转移性恶性黑色素瘤。抑制剂导致upregulation检查站的免疫反应,炎症和免疫相关不良反应报告包括自体免疫现象。在这里,我们报告一例75岁的老人的重症肌无力(MG)经历了MG pembrolizumab使用的设置,危机开始演讲前五周。案例介绍:与non-thymomatous一个75岁的老人,autoantibody-positive广义MG维持用药,没有之前发作的历史,面对进步步态障碍,颈屈肌软弱,和上睑下垂超过十天。五个星期前,他开始pembrolizumab治疗转移性黑色素瘤。他pembrolizumab停止,他接受静脉注射免疫球蛋白(丙种球蛋白)2通用/公斤/ 4天,甲基强的松龙1 g IV与临床改善,每天超过5天与门诊计划维护月度丙种球蛋白治疗。结论:Pembrolizumab是anti-PD-1药物治疗不可切除的批准或转移性恶性黑色素瘤。其有效性和整体安全性相比以前的检查点免疫抑制剂治疗导致了其广泛使用。检查点抑制剂引起upregulation的免疫反应,导致预期和意想不到的免疫相关的负面影响。鉴于其新颖性,长期安全性数据尚未公布。当我们熟悉这些检查点的免疫相关的不良反应抑制剂,临床医生应该考虑到预先存在的自身免疫性疾病的潜在恶化,为了更好的选择分组人口的患者来说,治疗是最合适的。

披露:刘博士没有披露。Kumar博士没有披露。杨医生没有披露。诺瓦克博士没有披露。