什么是特发性颅内高压?
特发性颅内高压(IIH)是一种在超重的育龄妇女中更常见的疾病。头痛是一种常见的抱怨。腰椎穿刺(“脊髓穿刺”)可以显示大脑周围的脊髓液压力增加。当检查眼睛时，经常可以看到连接眼睛和大脑的主要神经——视神经——肿胀。永久性视力丧失是这种疾病最可怕的并发症，因此及时的评估和治疗很重要。
为什么这项研究很重要?
本研究1这一点很重要，因为没有IIH的患者可能会被误诊。患者可能会由他们的初级保健提供者、急诊科工作人员、眼科保健提供者或神经科医生进行检查，并被告知他们有视神经肿胀。这可能导致提供者在不存在IIH的情况下做出诊断。视神经肿胀还有其他原因，并不是每个人都有IIH。患有IIH的患者通常用药物治疗，有时也用手术治疗。没有IIH的人不应该接受可能产生副作用的不必要的治疗。本研究旨在探讨IIH误诊的原因。
作者研究了什么?
作者回顾了8个月期间的图表，寻找由不同提供者诊断为IIH或可能患有IIH的患者。他们将这些患者分为接受过治疗的患者和未接受治疗的患者。他们收集了患者的信息，记录了视神经的外观，并记录了脊髓液压力。他们记录了任何IIH的药物或手术治疗。
作者发现了什么?
共有1249名新患者在眼科诊所进行了这项研究。86例既往诊断为IIH。经进一步检查，86例患者中34例(39.5%)未出现IIH。误诊患者以女性居多(94%)，平均年龄38岁。在这些误诊患者中，27例至少进行了1次腰椎穿刺，10例进行了2-4次腰椎穿刺。26例(76.5%)患者接受了IIH药物治疗，1例患者接受了从下背部排出脊髓液以缓解压力的手术，4例患者已转介手术。在这34名患者中，有22名患者的脊髓液压力略有升高，但仅凭这一点不足以做出诊断。一些脑成像结果可以支持诊断，但34例患者中只有3例有颅内压升高的影像学结果。患者误诊的主要原因是对单一检查结果的误解:眼科检查。这种误解导致大约三分之一的患者接受了不必要的检查，并导致大约三分之一的患者接受了侵入性手术。 The authors' main conclusion was that the combination of common, harmless headaches and obesity in young women often leads to costly tests for presumed IIH.
未来的发展方向是什么?
视神经肿胀是一个问题的信号，建议诊断超重头痛患者为IIH。这项研究表明，许多从业者没有正确评估视神经的外观，导致不必要的测试和治疗。许多患者的脊髓液压力升高，但尚不清楚腰椎穿刺是如何进行的。有研究表明，如果在测压时对腹部施加压力，正常患者的脊髓液压力可能出现虚假升高。2这种“错误升高”的压力会引起医生的警觉，使他们相信病人患有IIH。
正如作者所指出的，医生在观察视神经方面接受的教育很少。医学院和住院医生的培训需要改进。如果在急诊科或初级保健诊所第一次见到这些病人的医生拥有能够通过摄影“看到”眼睛后部的技术，那将是很有帮助的。这些图像可以提供给专家，他们可以对视神经的外观做出更好的决定。一些专业中心已经在进行这些改进。
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关于特发性颅内高压
什么是特发性颅内高压?
特发性颅内高压(IIH)是一种在超重的育龄妇女中最常见的疾病。头痛是一种常见的抱怨和肿胀的视神经可以在检查中看到。脊髓液压力增加通常可以通过腰椎穿刺(脊髓穿刺)显示。永久性视力丧失是这种疾病最可怕的并发症，因此及时的评估和治疗很重要。
是什么导致了iih ?
导致IIH的原因目前尚不清楚。有些人认为荷尔蒙可能起作用。超重可能是原因之一，因为减肥通常会使这种疾病得到缓解。无论是什么原因，这种疾病都会导致视神经肿胀，最终导致永久性的视力丧失。
谁可能患有iih ?有什么症状?
年轻超重的女性最有可能经历IIH。这并不意味着瘦弱的老年男性不会偶尔患上这种疾病，但它是非常不寻常的。头痛是很常见的。但头痛的某些特征更容易提示IIH。这些症状包括短暂性视力模糊和搏动性耳鸣。短暂性视觉模糊是指一只或两只眼睛出现的视觉模糊，通常发生在快速站起来或弯腰后，持续时间只有几秒钟，很快就会消失。搏动性耳鸣是一种与心跳同步的耳鸣。患者经常表示，他们坐着或站着时都能听到自己的心跳。如果病人只是躺在枕头上用耳朵听到，这种症状就不那么重要了。病人的头痛也可能在躺下时加重，站着时好转。
诊断iih需要做哪些检查?
病人需要好好检查一下眼睛。IIH患者有一侧或两侧视神经肿胀。所有的患者都需要进行核磁共振成像，它能产生大脑的详细图像。MRI的某些发现有助于确认头部压力增加。正确的腰椎穿刺应该显示压力增加，但其他检查结果正常。
有预防措施或治疗方法吗?
减肥有助于降低患这种疾病的几率，并有助于保持患者的健康。药物乙酰唑胺可以缓解头部压力，使肿胀的视神经恢复正常大小。这样可以防止视力下降。托吡酯也被用来帮助减肥。减肥手术已被用于一些患者以帮助减轻体重。在一些患者中，单靠药物治疗无法成功治疗IIH。这些患者，特别是视力迅速恶化的患者，可能需要手术治疗。治疗IIH有三种手术方法:视神经鞘开窗术、分流术和静脉窦支架置入术。
视神经有一个鞘，外科医生可以在其中切开一个小窗口，让脑脊液流出，以减少视神经的压力。分流手术有几种类型，但最受欢迎的是脑室-腹腔分流手术。在这个过程中，一根管子从大脑向下放置到腹部，允许脊髓液排出，减少视神经的压力。最后，如果这些手术不起作用，并且发现大脑后部的一条主要静脉严重狭窄，可以在静脉中放置支架，以帮助保持静脉开放，以便更好地引流脊髓液。患者应由该领域的眼科专家(“神经眼科医生”)跟踪所有这些步骤，以确保视力没有恶化。
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