1895年,维也纳大学神经病理学家观察到“大量例小儿脑瘫是由于相同的因素带来的大多数成年人的大脑麻痹病例:撕裂,栓塞,和大脑血管血栓形成。”1而西格蒙德·弗洛伊德将继续为其他努力成为更好的知道,他的观察,孩子可以有中风为新兴的发展铺平了道路附属专业的儿科中风和脑血管疾病。
儿科中风:临床方面
缺血性中风和出血性中风,估计每年发生在至少2 - 3每100000儿童,和1 4000年新生儿。2这使得儿童中风中相对普遍严重的小儿神经系统的条件。然而,认识到父母和提供者往往延迟部分原因是缺乏认识中风的障碍影响孩子。3虽然孩子显示潜力非凡的弹性和恢复,20% - -40%的儿童死后中风,卒中后残疾和80%经验复合在几十年的剩余寿命。2
儿童中风的原因包括传染病和炎性动脉病心原性栓塞遗传和获得性血栓形成倾向和血管异常。网站的儿科中风保健范围从急诊室和重症监护室康复中心门诊多学科诊所。因此固有的多学科领域,神经学家提供机会与众多专家一起工作在田野和设置。这个跨学科的丰富性和多样性吸引许多人选择专业。
从事儿科中风
儿科中风神经学现在是一种职业选择,首页提供了可观的回报。的兴奋在一个新的领域的前沿的探索提供了挑战和刺激知识和研究追求的机会。儿科中风专家将遵循新生儿和儿童与中风发病的急性中风诊断和恢复,提供急性管理的兴奋和满足患者和家属的长期关系。一些儿科中风专家将出席在儿童和成人中风服务在医院里,包括调用池共享。其他人会看到儿童中风患者的部分临床工作,投入其他住院或门诊时间急救护理神经或其他一般小儿神经学。首页许多儿童中风神经学家也基本投入时间,转化,或临床研究。同时出现的神经心理学家、护士、康复治疗师关注儿童中风提供机会在临床护理和研究团队的方法。最后,中风的孩子和他们的父母已经形成了强大的与卫生工作者在这一领域的合作,为儿童提供伙伴关系倡议中风(参见参考资料)。
历史的领域
直到1990年代,几乎没有在儿科中风向前运动。然后,神经学家和血液学家儿科中风利益集团和座谈会召开第一次儿童健康研究所的英国伦敦。该领域从一开始就被定义为跨学科和协作。要克服的挑战研究相对少见的条件,血液学家安德鲁莫林和神经学家加布里埃尔deVeber加拿大儿科缺血性中风注册中心于1992年成立,“1 - 800 - noclots”电话咨询数据库1994年,成千上万的情况下收集数据。这最终导致了2003年创建国际儿科中风研究(入侵),数据库目前接近5000例小儿中风中心从215年开始在全球54个国家(图)。的入侵了22个出版物和多个结果的研究。儿科中风的结果衡量,1995年开发,使交叉中央比较的结果类似于成人等措施改良Rankin规模。4儿童版的美国国立卫生研究院的中风尺度(署),PedNIHSS,于2011年被验证。5三套指南一直由皇家医师学院出版,美国心脏协会/美国中风协会和美国胸科医师学会总结现有证据并提供对儿科中风的诊断和管理的建议。2,6,7儿科临床和转化研究相关中风正在蓬勃发展;在过去的15年里,已经有超过1500的出版物。最后,卓越中心正在开发类似于成人初级和全面中风中心,至少有17个中心现在准备诊断和治疗儿童中风基于标准化的协议。8小儿急性和长期治疗试验正在进行中。
奖学金培训
儿科中风出现不仅作为领域的实践,也作为一个专门的训练途径。专门培训存在之前,现任领导人在野外训练成人神经学、小儿神经学、血液学。首页儿科中风奖学金在多伦多儿童医院成立于1998年,和其他项目,应对未来儿童中风神经学家需要掌握了解儿科中风和个性化应用新兴保健除了知识的指导方针和标准的迅速扩张的文学。专门训练不仅提供了同伴的深度经验基于照顾足够数量的儿科中风病例,但也宽,看到许多独特的障碍与儿童中风,不太可能遇到在常规实习培训。研究员获得经验提供急性中风保健在复杂系统中,主要行程编码”的监督下参加中风专家。奖学金培训一般包括成人和儿科临床经验,中风的同伴也获得经验与中风症状在成人和中风保健模型在建立成人中风中心。根据培训计划,一些儿科中风研究员资格血管神经病学委员会认证由美国精神病学和神经病学委员会。首页最后,奖学金提供指导研究经验的机会,推出学术医学事业。
多个培训途径开放学员感兴趣的儿童中风。目前,北美提供5个学术中心儿科临床和研究奖学金中风和脑血管疾病在一个正在进行的基础上:多伦多儿童医院,费城儿童医院,波士顿儿童医院,卡尔加里大学,科罗拉多大学的。额外的中心包括加州大学旧金山,约翰霍普金斯大学,和Texas-Houston已经接受了大学的孩子神经病学训练申请者血管神经学奖学金认可的美国大学研究生医学教育(毕业);首页只有ACGME-accredited项目授予资格委员会认证。其他学员可以选择追求建立奖学金在成人或儿科急救护理neurocritical保健,一个相关的新兴附属专业重点是急性神经突发事件的管理。9其他中心儿科中风专家可能愿意定制一个计划感兴趣的学员。
虽然儿科中风培训项目的长度和组成不同,所有通常包括住院和门诊临床儿科中风和相关疾病的经验。有一些临床大部分时间致力于成人中风。额外的临床风险程序可以提供包括神经外科、介入神经放射学、血液学、康复、急救护理。一些程序包括正式培训的研究方法。进一步培训教育,项目通常包括教学会议和期刊俱乐部,包括与成人中风同伴姐姐的计划。儿科中风学员也会参与临床教育其他神经学家通过协商或正式的教学机会,以及interprofessional教育。儿科中风学员受益于接触状态的领域和更大的儿童中风社区通过出席并在会议上演讲。随着儿童中风学员数量的增长,协作培训项目将提供更多的机会来提高培训。也许在未来甚至可能是小儿血管神经病学委员会认证。首页
探索这个领域
首页神经学学员和医学生感兴趣的学习领域的儿童中风应该感到受欢迎和鼓励探索这个职业道路和考虑专门的培训。中风临床旋转机构与儿科专家和大量的儿科中风患者提供一个很好的介绍。儿科中风相关主题研究项目是一个熟悉的机会,为新兴的文学。最后,在年度会议上出席相关会议儿科中风包括国际中风会议,孩子神经学学会,美国神经病学学会的领域提供了一个最新的概述及其令人兴奋的新发展。首页入侵防御持有调查员会议与国际中风会议和儿童神经病学协会年度会议。首页
未来的发展方向
儿科领域的中风的未来是光明的,随着劳动力需求儿童中风临床医生和很多的进一步研究的机会。临床试验在中风治疗迫切需要和日益可行能力的增加儿科中心提供急性中风保健。这种治疗方法需要增加跨学科合作。并行,新技术正在探索将附属专业知识包括急性中风保健社区:telestroke成人患者中使系统快速、远程评估和治疗,这是对孩子未来发展的一个重要地区与中风的症状。10最后,了解儿童中风的机制是通过先进的神经影像越来越可能,基因检测等领域的科学进步。学员一个多学科的前景感到兴奋,协作,快速发展的临床护理领域和研究将会发现儿童中风和脑血管疾病是一个有益的事件。
额外的在线资源
国际儿科中风研究:app3.ccb.sickkids.ca cstrokestudy /
美国心脏协会/美国中风协会儿童中风:strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/StrokeInChildren/Stroke-In-Children_UCM_308543_SubHomePage.jsp
儿科国立卫生研究院的中风尺度(PedNIHSS)(数据补充Ichord et al。5):stroke.ahajournals.org/content/suppl/2011/02/17/STROKEAHA.110.607192.DC1/607192_ONLINE_SUPPLEMENT.pdf
倡导和支持组织(选择)
国际儿科中风联盟:iapediatricstroke.org
加拿大儿科中风协会的支持:cpssa.org
儿童偏瘫和中风协会:chasa.org
StroKidz:strokidz.com
作者的贡献
博士Bernson-Leung起草了手稿。博士deVeber批判性知识内容的修订后的手稿。两个批准手稿的最终形式。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
主机Bernson-Leung是居民和其他部分的前成员和一位中风和脑血管障碍项目在波士顿儿童医院。G.A. deVeber是加拿大儿科的主任缺血性中风注册和国际儿童中风研究和创造者的儿科中风的结果的措施。去首页Neurology.org为充分披露。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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