文摘
摘要目的:使以证据为基础的建议关于成人不宁腿综合症(RLS)管理。
方法:文章每2004美国神经病学学会的证据等级分类方案。首页建议与力量的证据。
结果和建议:在中度到重度的初级RLS,临床医生应考虑处方药物减少RLS的症状。强有力的证据支持pramipexole,罗替戈汀、卡麦角林和加巴喷丁enacarbil使用(水平);温和的证据支持罗匹尼罗、普瑞巴林和静脉注射铁carboxymaltose (B级)。临床医生可能会考虑处方左旋多巴(C)水平。一些一对一的比较存在建议代理优先。卡麦角林很少使用(心脏valvulopathy风险)。应该考虑增加风险与多巴胺能药物。治疗睡眠周期性肢体运动时,临床医生应考虑处方罗匹尼罗(水平)或pramipexole,罗替戈汀,卡麦角林,或普加巴林(B级)。对于主观睡眠措施,临床医生应该考虑处方卡麦角林或加巴喷丁enacarbil(水平),或罗匹尼罗,pramipexole,罗替戈汀,或普加巴林(B级)。没有其他治疗RLS患者症状,临床医生可能会考虑处方prolonged-release羟考酮/纳洛酮可用(C)水平。在RLS患者铁蛋白≤75μg / L,临床医生应考虑处方硫酸亚铁与维生素C (B级)。当nonpharmacologic方法,临床医生应考虑处方气动压缩(B级),可能会考虑处方近红外光谱学或经颅磁刺激(C)水平。临床医生可能会考虑处方振动垫改善主观睡眠(C)水平。与二级RLS患者血液透析,临床医生应考虑处方补充维生素C和E (B级),可能会考虑处方罗匹尼罗,左旋多巴或运动(C)水平。
术语表
- AE=
- 不良事件;
- CI=
- 置信区间;
- ESRD=
- 终末期肾脏疾病;
- FCM=
- 铁carboxymaltose;
- 高清=
- 血液透析;
- irl=
- 国际不宁腿综合征研究小组评定量表;
- 检测技术=
- 近红外光谱;
- PLMI=
- 周期性肢动指数;
- plm=
- 周期性肢体运动的睡眠;
- 巴黎圣日尔曼=
- 多导睡眠描记术;
- 生命质量=
- 的生活质量;
- RLS=
- 不宁腿综合症;
- rTMS=
- 重复经颅磁刺激;
- 结核菌素=
- 总睡眠时间;
- 沃=
- 后入睡后
本文总结了完整的指南提供的信息,可以作为数据补充首页Neurology.org。e1-e20引用,引用在此总结,是可用的首页Neurology.org。
不宁腿综合征(RLS)是一种运动障碍,表现为一种冲动腿或手臂移动,通常的反应不舒服感觉迟钝。临床上重要的RLS影响大约2.5%的成年人在美国和北欧,女性患病率较高,随着年龄增长。1RLS是归类为主要或次要的起源,与二级RLS归因于共病缺铁,终末期肾病(ESRD),或怀孕。大多数RLS患者也有周期性肢体运动的睡眠(plm)。2RLS的临床后果包括损伤的睡眠质量和数量,3心境和焦虑障碍,4日益恶化的健康相关的生活质量(QoL),5以及工作效率的损失。6增强是一个主要的副作用有关长期RLS多巴胺能药物治疗7,由医源性RLS症状恶化。
这种做法指导解决以下问题:什么是安全有效的治疗,包括药物和nonpharmacologic方法,对症状和临床后果(失眠,plm,抑郁/焦虑,和减少QoL) RLS的成年人吗?
分析过程的描述
这种做法准则遵循的方法概述了2004年版美国神经病学学会的指导开发过程手册。首页8过程的详细描述可以在完整的指南首页Neurology.org。对RLS功效,国际不宁腿综合征研究小组评定量表(irl)是首选的结果,和改变3点被认为是临床实际意义。9研究报告多导睡眠图(PSG)的结果,该小组优先评估某些结果如周期性肢动指数(PLMI),总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠潜伏期,入睡后后(WASO)。结果与主观睡眠结果,精神症状,和生命质量描述时可用。的表提出了选择的不良事件(AEs),增加风险,美国食品和药物管理局批准了推荐的药物剂量。
个别文章的结果,包括置信区间(CIs)和评估统计学意义和临床相关性,可用在完整的指南首页Neurology.org。的情况下只有一个第三类研究是可用的(还无法得出任何结论,例如,加巴喷丁)也讨论了只有在完整的指南。
分析的证据
多巴胺受体激动剂。
罗匹尼罗。
罗匹尼罗很可能减少irl得分在12周(2类我研究的荟萃分析,10,111独立有足够精度)。罗匹尼罗很可能提高plm(2类我研究10,11)和其他一些客观睡眠可能改善措施(1类我研究11)和一些主观睡眠措施(2类的荟萃分析10,11和4二类研究12,- - - - - -,15使用医疗结果研究分量表)。罗匹尼罗很可能提高RLS-specific生命质量在12周(1类10和3二类研究12,13,15)。罗匹尼罗可能改善抑郁症(1二类研究的荟萃分析14我学习不够精确和1类10),并可能改善焦虑在12周(1类我研究10)。
Pramipexole。
极有可能是pramipexole改进RLS症状的irl(3类16,- - - - - -,18和6个二级研究19,- - - - - -,24在不同的时间段内)。很可能pramipexole改善plm(3二类研究20.,22,25(1类)和主观睡眠措施17和3二类研究,19,21,23额外的二类研究缺乏精确地排除一个重要的影响24)。有与支持或反驳的普拉克索治疗证据不足其他障碍的措施(如睡眠潜伏期、睡眠效率,WASO或TST)结果与不同的统计学意义的基础上,在3二类研究和临床重要性20.,22,25有时有限的统计报告。很可能pramipexole改善RLS-specific生命质量在12周(1类16和3二类研究,19,23,24的二类研究表明改善有限24)。可能pramipexole改善抑郁和焦虑在中度到重度患者12周RLS-related情绪干扰(1二类研究)。23
罗替戈汀。
很有可能,罗替戈汀补丁改进RLS症状的irl(2类26,27和3二类研究,28,- - - - - -,30.6个月的时间)。罗替戈汀很可能提高plm(1类我研究27),但没有足够的证据来支持或反驳一个影响我学习其他客观睡眠措施(1类27不显著,但其CIs包括临床上重要的影响)。罗替戈汀很可能改善睡眠障碍和主观睡眠量(1类的荟萃分析27和2个二级研究,28,30.1的二类研究达到统计学意义30.和其他类I和II级研究达到统计学意义)。罗替戈汀可能改善睡眠充足(1类的荟萃分析27和2个二级研究28,30.要求所有3研究实现意义)。罗替戈汀可能改善RLS-specific生命质量在12周(1类的荟萃分析27和2个二级研究28,30.要求所有3研究实现意义)。
卡麦角林。
卡麦角林很少使用,因为有人担心纤维化/心脏并发症valvulopathy(见讨论在完整的指南首页Neurology.org)。
α2δ配体。
加巴喷丁enacarbil。
加巴喷丁enacarbil缓释加巴喷丁是一种前体药物。很有可能,加巴喷丁enacarbil减少irl分数(4类我研究有不同的研究时间35,- - - - - -,38)。很有可能,加巴喷丁enacarbil提高主观睡眠措施(四级我研究35,- - - - - -,38)和可能提高至少一些客观睡眠措施除了PLMI(1类我研究35)。因为这类研究的结果没有统计学意义和独联体包括潜在的临床重要的和不重要的影响,没有足够的证据来支持或反驳的效果加巴喷丁enacarbil PLMI。很可能加巴喷丁enacarbil改善RLS-specific生命质量(1类我研究37我研究)和情绪(1类36)。
普瑞巴林。
普瑞巴林可能改善irl分数至少剂量150毫克/天(1类39和3二类研究24,25,40;没有足够的证据来支持或反驳剂量50 - 100毫克/天,因为分析没有达到统计学意义但独联体包括重要的影响在1类我研究)。普瑞巴林可能提高了PLMI二(2类的研究25,40)和其他一些客观睡眠可能至少改善措施(1类39和2类二世25,40研究不同剂量和衡量结果的)。普瑞巴林可能提高主观睡眠结果(1类39和3二类研究,24,25,401有许多剂量精度不足)。普瑞巴林300毫克可能改善RLS-related生命质量(1二类研究25;1类我研究39报道没有区别,但没有提供数据来评估)。没有足够的证据来支持或反驳的使用与RLS的情绪。
普瑞巴林vs pramipexole。
没有足够的证据来支持或反驳的优越性普瑞巴林治疗irl pramipexole症状(二级二世的荟萃分析研究24,25平均差的点估计不是pramipexole相比)。普瑞巴林可能提高主观睡眠超过pramipexole(二级二世的研究结果24,25)。Pramipexole可能改善PLMI超过普瑞巴林(1二类研究25),而普加巴林可能改善其它客观睡眠结果超过pramipexole(1二类研究25)。普瑞巴林可能提高生命质量超过pramipexole(二级二世的荟萃分析研究,24,25每个精度不足驾驶自己的建议)。普瑞巴林可能有一个下降的几率增大,52周相比pramipexole(1二类研究24),但没有足够的证据来支持或反驳一个区别在研究40周(1 II级24与CIs包括潜在重要的差异在两个方向)。
铁治疗。
硫酸亚铁(口头)。
很可能与硫酸亚铁325毫克维生素C 200毫克每日服用两次改进RLS症状患者的血清铁蛋白≤75μg / L(1类我研究e1)。
第四铁。
第四铁carboxymaltose (FCM) 500毫克两次相隔5天可能改进RLS症状中度到重度的RLS患者无论铁蛋白水平(1类我研究e2)。在这个人口,IV FCM可能改善RLS-specific生命质量在初始治疗后28天(1类我研究e2)。没有足够的证据来支持或反驳一个IV FCM对主观睡眠措施或PLMI(1类我研究e2无统计学意义,但独联体包括潜在临床重要影响)。研究调查铁蔗糖用在RLS精度不足以支持或反驳一个治疗效果(2二类研究e3, e4尚不具备统计学意义,但独联体包括临床上重要的影响)。
阿片受体激动剂。
可能prolonged-release羟考酮/烯丙羟吗啡酮(平均21.9±15.0毫克剂量的羟考酮,烯丙羟吗啡酮11.0±7.5毫克)改进RLS症状,睡眠充足,睡眠时间,RLS-specific RLS患者生命质量没有回应其他疗法(1二类研究e5)。
其他药物和保健品。
其他药物和保健品进行完整的指南首页Neurology.org。
物理措施。
近红外光谱(NIRS)。
NIRS可能是有效的,主要的治疗中度到重度的RLS(1二类研究与骗局e6和1二类研究表明2设备之间没有区别e7)。
气动压缩。
气动压可能是有效的治疗主要中度到重度的RLS患者(1类我研究e8)。
经颅直流电刺激。
阴极和阳极的经颅直流电刺激可能是无效的改进RLS症状在女性与RLS drug-naive(我研究一个负面的类e9)。
重复经颅磁刺激(rTMS)。
rTMS可能是有效的治疗主要中度到重度的RLS(1二类研究e10汽油)。
振动垫。
振动垫可能是无效的治疗RLS症状(二级二世的荟萃分析研究e9, e10汽油不包括临床上重要的好处),但可能有效的治疗主观睡眠(二级二世的荟萃分析研究结果e11, e12汽油那里只有一个足以驱动自己的建议)。没有足够的证据来支持或反驳一个振动垫对生命质量的影响在RLS(2二级研究的荟萃分析e11, e12汽油不显著但是CI包括潜在的临床重要作用)。
治疗次要RLS。
二次RLS的有很多原因。然而,足够的证据只能治疗的二级RLS ESRD患者血液透析(HD)。
罗匹尼罗。
罗匹尼罗0.25毫克每日可能是有效的治疗RLS症状与ESRD / HD(1二类研究e13)。
左旋多巴。
左旋多巴(100 - 200 mg)可能是有效的治疗plm与RLS(2第三类相关的研究32,e14灯头),但没有足够的证据来支持或反驳一个左旋多巴对RLS的影响严重程度(2第三类研究精度不足/细节32,e14灯头)。
维生素C和E。
维生素C(200毫克)和E(400毫克)单独和组合可能有效的治疗RLS症状与ESRD / HD(1类我研究e15)。
锻炼。
运动可能是有效的治疗RLS症状与ESRD / HD(1类IIe16天和3第三类的研究e13、e17 e18各种方法和结果)。
实践的建议
在中度到重度的初级RLS,临床医生应考虑处方药物剂减少RLS的症状。与支持的使用普拉克索治疗有强有力的证据,罗替戈汀,卡麦角林,和加巴喷丁enacarbil(水平);温和的证据支持使用罗匹尼罗,普瑞巴林和IV FCM (B级);和弱证据支持使用左旋多巴(C)水平。很少有直接的比较这些代理表明一个应该优先使用,尽管在实践中临床医生经常决定并发症的基础上增强与多巴胺能药物等潜在的副作用。当考虑功效,临床医生可以考虑选择卡麦角林,而不是左旋多巴(C)水平。然而,卡麦角林RLS的在临床实践中很少使用,因为心脏valvulopathy更高剂量的风险。没有足够的证据来支持或反驳的优惠使用普瑞巴林代替pramipexole (U)水平。
主要RLS患者临床医生要目标睡眠,临床医生应考虑处方药物剂改善客观或主观睡眠参数(或两者)。证据支持代理不同的区段主观和客观结果。
a。当目标plm,特别是PLMI以PSG,有强有力的证据支持使用罗匹尼罗(水平);温和的与支持使用普拉克索治疗证据,罗替戈汀,卡麦角林,和普瑞巴林(B级);和弱证据支持使用左旋多巴(C)水平。没有足够的证据来支持或反驳的使用加巴喷丁enacarbil, FCM或蔗糖铁plm (U)水平。有弱的证据(C级)在优先使用pramipexole普瑞巴林对PLMI孤单。
b。至于其他客观睡眠措施(如结核菌素、睡眠效率、睡眠延迟,和沃),有温和的证据支持使用罗匹尼罗、加巴喷丁enacarbil,和普瑞巴林至少一些客观睡眠措施(b级)。有与支持或反驳使用普拉克索治疗证据不足,罗替戈汀卡麦角林,或左旋多巴,这些措施(U)水平。有弱的证据(C级)在优先使用普瑞巴林pramipexole PLMI以外的关于客观睡眠措施。
c。关于主观睡眠措施,有强有力的证据支持使用卡麦角林和加巴喷丁enacarbil(水平);与支持使用罗匹尼罗,普拉克索治疗中度的证据,和普瑞巴林(B级);弱到中度的证据支持使用罗替戈汀(B和C)水平;和弱证据支持使用左旋多巴(C)水平,坚强的证据不同的衡量,有时,剂量。没有足够的证据来支持或反驳使用FCM主观睡眠措施(U)水平。有温和与支持使用普瑞巴林代替普拉克索治疗证据关于主观睡眠结果(B级)。
RLS患者来说,临床医生想目标伴随的精神症状,临床医生应考虑上下文中的罗匹尼罗焦虑(B级),可以考虑罗匹尼罗在萧条的背景下(C)水平。在中度到重度RLS-related情绪障碍,临床医生可能会考虑处方pramipexole为抑郁和焦虑(C)水平。整体情绪,临床医生应考虑处方加巴喷丁enacarbil (B级)。
RLS患者来说,临床医生要选择一个代理,提高生命质量,临床医生应考虑处方罗匹尼罗,pramipexole,卡麦角林,加巴喷丁enacarbil或IV FCM (B级),可能会考虑处方罗替戈汀或普瑞巴林(C)水平。没有足够的证据来支持或反驳的使用左旋多巴对提高生命质量的RLS (U)水平。
时避免增加是一个决定性因素,临床医生可能会考虑处方普加巴林而不是pramipexole当考虑治疗52周的降低增加利率与普瑞巴林(C)水平。临床医生也可以考虑开卡麦角林而不是左旋多巴在考虑降低增加利率与卡麦角林的报告显示治疗光(C级);然而,这需要权衡风险与高剂量的心脏valvulopathy卡麦角林。没有足够的证据来支持或反驳这多巴胺药物导致至少增加,因为增加利率通常在长期开放第四类研究(U)水平。结果总结了这些研究的全面指南首页Neurology.org但不能支持正式建议。
RLS患者并没有对其他治疗方法,临床医生可能会考虑处方prolonged-release羟考酮/烯丙羟吗啡酮(可用)对RLS症状,主观症状,睡眠和生命质量(C)水平,但潜在的利益需要重对阿片类药物的风险。
没有足够的证据来支持或反驳加巴喷丁的使用,铁蔗糖、羟考酮、氯硝西泮,安非他酮,可乐定,硒、rifaximin,肉毒神经毒素,丙戊酸,卡马西平或缬草治疗RLS (U)水平。
对患者或临床医生想要使用nonpharmacologic RLS治疗方法,临床医生应考虑处方气动压缩通常在出现症状之前(B级),可能会考虑处方NIRS或rTMS(可用)(C)水平。临床医生可能会考虑处方振动垫主观睡眠问题(C级),但不是为RLS症状(水平C反对)。临床医生也可能选择不考虑为RLS经颅直流电刺激症状(水平C反对)。没有足够的证据来支持或反驳使用针灸的RLS (U)水平。
RLS患者和血清铁蛋白≤75μg / L,临床医生应考虑处方硫酸亚铁与维生素C对改进RLS症状(B级)。
二级RLS患者与ESRD高清,临床医生应考虑处方补充维生素C和E(单独或联合)(B级)和可能会考虑处方罗匹尼罗,左旋多巴或运动(C)水平。没有足够的证据来支持或反驳的使用加巴喷丁或静脉注射右旋糖酐铁RLS ESRD / HD(水平U)。也有足够的证据去支持或反驳使用加巴喷丁或左旋多巴优先在其他人口(U)水平。
临床环境
当解决RLS,临床医生和患者必须首先确定症状需要治疗,这种做法准则相关的设置。治疗应该考虑如果RLS症状干扰睡眠或日间功能的重要程度。确定最好的治疗方法之前,必须首先确保没有因素RLS症状(如缺铁或含血清素的抗抑郁药)。因为RLS缺铁是众所周知的原因,可能导致其他并发症,可能回复补铁,它是合理的临床医生检查铁研究RLS患者新的或恶化的症状和治疗缺铁第一如果表示。
有重要的证据关于RLS治疗的局限性。一些用于RLS试验结果的临床意义,如PLMI,是不确定的;因此结论关于这些结果未知的临床意义。此外,除了irl,临床重要差异RLS试验中使用的措施是未知的。大多数研究都是短期的试验,通常少于12周,而RLS是持续多年的临床治疗。结论对于长期疗效和风险难以发展,因为开放的许多长期研究的性质。短期试验不太能够告知风险长时间接触药物,如增加发生与多巴胺能药物。增大是一个主要问题,一个重要的考虑因素在选择治疗方法。长期风险与其他治疗方法,如阿片类药物使用,考虑也很重要。
尽管有些断断续续RLS患者症状,对药物的价值是未知的。1此外,没有数据指导方法的情况下单一疗法不是充分有效的或临床医生想用多个代理来减少剂量的多巴胺能代理。RLS药物的临床试验通常排除患者常见的并存状况如心境和焦虑障碍和周围神经病变。概括性的研究与这些疾病不确定数量。e19某些中学RLS的人群,如孕妇、也超。
RLS患者症状需要治疗,选择最合适的干预需要一个个性化的方法包括对病人因素,比如最突出的症状(如存在睡眠障碍,因为不同强度的证据的结果),并发症与RLS(例如,情绪),其他并发症(这样一个代理可以使用优先治疗多个指示或避免由于假定副作用)的风险更高,年龄,副作用,增加风险,病人偏好(如药物或nonpharmacologic方法)。除了一般AEs在试验报告,一些代理商对RLS不常见但重要的风险,包括心脏valvulopathy卡麦角林和冲动控制障碍与多巴胺受体激动剂。
鉴于RLS的长期性,长期风险增加的多巴胺能代理相关的许多病人。缺乏数据存在相关指导决策过程增强。e20患者多巴胺能代理,小心评估症状出现的时间的变化,解剖分布,总药物剂量和用药时间至少每年表示。在缺乏证据的情况下,它是合理的考虑,由于病人的多巴胺能药物在临床的设置重要的增强和切换到nondopaminergic代理或longer-acting多巴胺能药物治疗。
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的利益冲突
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作者的贡献
温克曼主持博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。阿姆斯壮博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。艾伦医生:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。乔杜里博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。帕斯托博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。Trenkwalder博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。Zee博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。Gronseth博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。光泽博士:采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。Zesiewicz博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。
研究资金
这条指导原则是美国神经病学学会的财政支持。首页作者提供或河畔担任委员会成员或方法学家(M.J.A.,G.S.G.,D.G.,T。Z。) were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to subcommittee meetings where drafts of manuscripts were reviewed.
信息披露
j .温克曼主持目前是默克和Flex医药科学顾问委员会,科学顾问委员会的联合,Impax,辉瑞,泪,Luitpold制药、葛兰素史克、勃林格殷格翰的发言,Xenoport, Zeo Inc . Sunovion, Insys,武田,爵士,和神经元质;目前执行神经生理学研究的实践;目前作为期刊编辑以下出版物:睡眠,睡眠医学,中枢神经系统药物;已经收到或在扬声器谢礼局以下机构:勃林格殷格翰的发言,辉瑞、葛兰素史克长期(现在Sunovion) Sepracor武田,Luitpold制药、诺华、神经元质,和联合银行(许瓦兹制药);已经收到了研究勃林格殷格翰集团的支持,葛兰素史克,UCB(许瓦兹制药),长期(现在Sunovion) Sepracor和辉瑞公司;持有股票的Flex制药;收到以下出版物的出版版税:精神睡眠医学的基础(剑桥大学出版社,2010)和现时的一章在夜间腿抽筋;接收政府研究的支持国家心理健康研究所(1 ro1mh095792-01a1,π);和给了专家证词法律案件代表通用药品制造商批准用于治疗失眠和嗜睡症。m·阿姆斯特朗接受赔偿美国神经病学学会(长)作为循证医学方法学家,是证据级别编辑委员会首页首页但不是在经济上补偿。r·艾伦曾在自愿的基础上为国际不宁腿综合征研究小组和世界睡眠医学协会;曾在科学顾问委员会辉瑞、葛兰素史克、勃林格殷格翰的发言,爵士制药,UCB, Luitpold, Xenoport;已收到资金从药;目前为《华尔街日报》作为一个字段编辑器睡眠医学;作为期刊编辑的期刊:睡眠医学,睡眠,运动障碍;收到出版版税从睡眠和运动障碍;芝加哥商品交易所已经收到UCB谢礼;目前作为顾问Luitpold药品;持有专利(PCT / US15/15556)设备和周期性腿部运动的检测方法;收到葛兰素史克的研究支持,Pharmacosmos,美国国立卫生研究院。k·乔杜里曾作为期刊主编自然帕金森杂志当编辑基底神经节;收到以下出版物:出版版税非帕金森病的症状牛津大学出版社,第二版,2014年,第1版,2011;已经收到了来自英国帕金森谢礼,国家卫生研究所(NIHR),国际帕金森和社会运动障碍,帕金森英国和欧盟联合,从联合赞助的研讨会,AbbVie,不列颠,我们Worldmeds,大冢,美敦力公司,和Zambon;UCB AbbVie担任顾问,,所以不列颠,美敦力公司,和Mundipharma;目前是Mundipharma科学顾问委员会,是礼来公司的科学顾问委员会2013年4月;已经收到了研究支持从不列颠和联合银行(教育拨款的形式),从NIHR(英国和欧盟这两个发展nonmotor症状问卷RLS),和来自英国帕金森症(形式的以下奖项:2016 - 2018:地平线2020奖:i-PROGNOSIS:智能帕金森早期检测指导小说支持干预,2015 - 2016:伦敦南部CRN应急资金,和2014 - 2016年:国际帕金森病和运动障碍社会:字段验证MDS-NMS规模);,目前收到执照费支付以下尺度:国王的帕金森病痛苦规模和修订的帕金森病睡眠。w·帕斯是扩音器部门Teva, Lundbeck公司,它是一家梅尔兹,还有,Xenoport, Avanir;已经收到了研究支持拨款的形式从USWorld药物,Cynapsus,肌张力障碍联盟,地震研究小组,亨廷顿研究小组,占卜者,和InSightec;在首页证据级别的编辑顾问委员会;和收到版税co-editing现时的出版物不宁腿综合症。c . Trenkwalder曾在科学顾问委员会不列颠、UCB, Mundipharma,诺华,Vifor, Desitin;有收到UCB的谢礼,Mundipharma Desitin,不列颠,葛兰素史克公司;有收到Teva赠款,Mundipharma地平线2020年欧洲框架计划,和迈克尔·j·福克斯基金会;担任一名调查员Mundipharma,诺华和Vifor;已经收到了从Mundipharma和梯瓦研究支持;并已收到Schattauer出版版税帕金森和蒂米(Georg蒂米1 -)帕金森病和RLS指南的德国社会神经。p . Zee目前是默克公司的科学顾问委员会,菲利普斯和卫材;赛诺菲曾在科学顾问委员会,默克公司Aptalis,爵士乐、万带兰,显示出,武田,UCB,普渡,Pernix,菲利普斯;作为副主编睡眠和睡眠医学杂志》;担任助理编辑吗睡眠和议题期刊》的编辑睡眠医学诊所;持有专利光线疗法遮阳板;接收从Wolters Kluwer各种书籍出版版税;已经收到了来自默克谢礼,Aptalis、爵士、万带兰,显示出;已经收到了从勃林格殷格翰集团制药研究支持,公司和葛兰素史克RLS相关研究,从爵士乐、武田制药飞利浦国际帐面价值消费者的生活方式美国国立卫生研究院,美国睡眠医学学会和西北纪念基金会(研究与RLS);是美国内科医学委员会测试的编写委员会睡眠医学委员会考试;已经收到了许多演讲酬金;并在Teva持有股票。g . Gronseth担任副主编首页作为一个编辑顾问委员会的成员首页神经学现在河畔,收到赔偿工作作为主要的循证医学方法学家。d .光泽作为循证医学顾问长。t . Zesiewicz是社论的董事会地震和其他运动机能亢进的疾病和神经退行性疾病管理已经收到了研究支持工作在弗里德希氏共济失调研究联盟。去首页Neurology.org为充分披露。
脚注
批准的指导开发、传播和实施小组委员会11月7日,2015;实践委员会于2015年12月21日;河畔,学院董事会8月29日,2016年。
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
补充数据首页Neurology.org
- 收到了2016年3月22日。
- 接受的最终形式8月2日,2016年。
- ©2016美国神经病学学会的首页
引用
信:快速的网络通信
-
Sethi博士作者的回应
-
RLS治疗实践指南总结
