一个48岁的男子发达的左腿麻木,进展逐渐麻痹性痴呆和尿失禁。神经系统检查发现左Brown-Sequard与腿麻痹性痴呆综合征,轻微的痉挛状态,减少了本体感受,和对侧的热而痛苦的感觉迟钝T6以下。MRI显示胸脊髓疝(原理图)(图)。特发性同步信道相对少见。发病机制涉及到一个硬脑膜缺损(见视频首页®网站首页Neurology.org);突出发展进步的压力梯度通过硬脑膜的裂缝。2如症状减少手术通常是执行进展,但轻微的症状可能有资格得到保守治疗和监测。手术减少脊髓和硬脑膜的修复通常逆转神经赤字。
胸椎的t2加权MRI显示前外侧的脊髓变形在日冕(A),轴向(B),矢状平面(C);这张图片对应一个脊髓扭结第六届和第七胸椎之间蛛网膜下腔的二次扩张。伸出轴向图像显示线的一部分超出了椎管的硬脑膜的限制在前外侧的象限。1
作者的贡献
Erich Talamoni Fonoff:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析或解释的数据,接受责任行为的研究和最终批准,采集的数据。威廉·奥马尔孔特雷拉斯洛佩兹:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析或解释的数据,接受责任的行为研究和最终批准。采集的数据。Manoel雅各布森特谢拉:起草/修改手稿,接受责任行为的研究和最终批准,监督学习。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。
神秘的情况下反应
系列是由神秘的情况首页®居民和其他部分学员的临床推理能力发展。实习项目,医学院学生教师和个人被邀请去使用这个神秘的情况下作为一个教育工具。反应请求通过电子邮件发送到一组美国神经病学学会财团的神经学的居民和同伴和通过社会媒体。首页
所有的反应来自个人。百分之三十三正确识别病人的陈述是一个Brown-Sequard综合症。百分之六十七的被调查者正确解释MRI发现脊髓疝。百分之三十三建议诊断硬铝meningioma-while这是一个重要的项目在鉴别诊断,MRI显示正常脊髓组织的变形,而不是不正常的组织生长会看到与脑膜瘤。这可以看到尤其在矢状切面。
最完整的反应是由杰里米Cutsforth-Gregory博士从梅奥诊所,为病人提供一个清晰的定位是symptoms-specifically左边侧皮质脊髓束的参与和脊柱,和右spinothalamic呼吸道认识到核磁共振结果作为原发性脊髓的突出代表。
Aravind Ganesh博士
加拿大卡尔加里大学临床神经科学部门;和中心预防中风和痴呆,纳菲尔德临床神经科学部门,英国牛津大学
脚注
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